家庭医生管全家（聚焦·走近家庭医生(上)）
图为北京市新街口社区卫生服务中心社区医生姚弥（右）在为一位居民诊治。记者*梅摄
医患之间就像朋友
熟人模式让家庭医生更擅长治疗固定人群的常见病、多发病，提供有温度的医疗，医生和患者不再是冷冰冰的关系
4月的北京，春暖花开。一大早，姚弥坐在诊室里，忙着接待他的“回头客”，没时间看一眼窗外美景。
75岁的冯阿姨推门进来，这是姚弥上午看的第二十位患者。
“阿姨，最近感觉怎样？”姚弥和冯阿姨就像隔壁邻居见面一样亲切。冯阿姨满脸笑容地回答了问题，姚弥又问了一些关于脑血病的情况，如“药按时吃了吗”“有没有什么不舒服的地方”等。接着，又问起了冯阿姨的丈夫和女儿的情况。冯阿姨的丈夫前段时间腿伤了，康复之后天天骑车锻炼身体。在国外的女儿患有甲亢，但又想要孩子。冯阿姨的家人都找姚弥看过病，姚弥针对冯阿姨全家的情况再次给出建议。
姚弥是一名全科医生，也是我国第一届“5+3”规范化培训出来的北医全科医学硕士研究生。年，作为当年的优秀毕业生，姚弥自愿到北京市新街口社区卫生服务中心工作。他知道目前基层条件差一些，却是全科医生最能发挥才干的地方。
在社区，医院科室轮转培训时的不同之处。他看的不是患者的某一种疾病，而是患者的所有疾病，还要照顾患者心理感受，考虑其家庭经济情况、家庭成员支持情况等。他看的不是患者一个人，而是全家人。他不仅帮患者看病，在对方病好之后的康复期、稳定期，都会给出建议。姚弥发现，—年接诊的多人次中，多人次都是看过两次以上的“回头客”。这些“回头客”有儿童、有老人，看的疾病种类达到多种。固定的就诊人群，连续性的诊疗服务，让姚弥和大部分患者成了熟人或相互信任的朋友。
“我的大部医院专科看病，回来还会问我药能不能吃，请我结合他们的身体情况作出综合判断。”姚弥说，经他诊疗的除了肿瘤、外伤等患者，医院，一年不超过80位。也就是说，90%的患者基本都在社区解决了问题。这对于一个周边5公里内有5医院的社区卫生服务中心来说，非常不容易。
“固定人群、连续性服务是家庭医生服务的特点和优势，熟人模式让家庭医生更擅长治疗固定人群的常见病、多发病，提供有温度的医疗，医生和患者不再是冷冰冰的关系。”北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩说，在长期的医疗照护中，有的家庭医生摸索出不少独具特色的慢病管理方法。
家庭医生并不低一级
全科和专科平等协作，全科医生负责首诊、基本医疗，专科医生负责疑难重症处理
很多人觉得，家庭医生就是以往的赤脚医生、社区医生，什么病都看但都看不好，主要是开药没有多大作用。
姚弥一年诊疗了多种病，这些病他都能看吗？
北大医学部全科医学系主任迟春花说，全科医生在培训中，有27医院专科轮转，先必须通过各专科严格的考试，然后通过北京市全科医师执业资格考试才能上岗。“全面并不意味着只是蜻蜓点水，而是对各科知识都要深刻掌握。全国考试通过率仅30%，北医考试更难，通过率更低。”
按照国家对全科医生培训的要求，高水平的全科医生必须经过“5+3”规范化培养。全科医生是家庭医生签约服务团队的成员和牵头人。全科医学也被称为家庭医学，跟其他专科一样，也是一门临床医学专科。迟春花介绍，全科医学很“全面”，不仅需要有解决常见病、多发病的能力，还要