记者柴悦颖
新加玉屏风合剂、益气化湿合剂内服；仁爱防疫香囊、芳香幼安香熏挂件、儿童芳香幼安香熏夹外用。这段时间，医院中药防疫新品一出，就成为杭城市民热捧的明星产品。
“自古以来，中医药就有着与瘟疫对决的丰富经验，在重大传染病防治中的地位不可取代。我们组织省市级名中医，研发出中医药预防推荐方及日常保健方，助力抗‘疫’。”问及当下如何借力中医药预防新一轮新冠病毒疫情，医院*委书记徐侃这样告诉记者。
今年，由国家卫健委组医院“国考”成绩单出炉，医院位列中西医结合序列全国第三名，全省第一名，监测指标等级A+。
这家年服务余万人医院，以融汇中西、传承创新为“钥匙”，解锁中医药经方宝库与现代科学融合的新思路。
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年前的经典药方派上大用场
温药化湿解毒为抗“疫”提供新思路新方法
综合研判、药方调整、一人一策、辨证施治，中医药在几千年制伏瘟疫的过程中，积累了丰富的防治经验。尤其是新冠肺炎疫情发生以来，市青年名中医、医院呼吸科副主任何飞感触最深。
去年初，医院分批派出22位援鄂医护，何飞是其中一员。抗“疫”战场，除用西医救治重症新冠肺炎患者外，他还与同行合力，将中医中药写入处方。
“疫情初起，没有新冠疫苗和特效药，我们要与时间赛跑。”何飞发现，武汉当地患者主要表现为乏力、纳差，“一番舌诊、问诊、脉诊，我发现他们舌苔白腻，病症应以寒湿疫毒为主，相较浙江患者的湿热为主有所不同，应用温药化湿解毒。”，疫情初期，隔离病房还不能开展中药饮片治疗，在中成药选择方面，与其他中医专家商量后，何飞决定停用以清热解毒为主的连花清瘟胶囊，换之以化湿解表的藿香正气散治疗，减少了患者胃肠道不良反应，增加了疗效。
中医药学防治传染病古来有之，现如今能否抵御新冠病毒？面对新问题，何飞始终辨证思考。
“有一位40岁的女患者，病情危重，氧饱和度一度小于90%，吃不下饭，稍微一动就胸闷气急。我查看舌苔，发现舌淡苔白腻，便在中药方子里加入陈皮、藿香、佩兰、苍术、厚朴、麻*、杏仁、米仁、葶苈子、地龙、贯众、*芩等中药，行宣肺化湿解毒治疗。”两周后再查，女患者的舌苔色泽恢复正常，整体病情好转不少，给何飞添了不少信心。
“2月中旬后，随着新冠肺炎防控方案逐渐完善，中药协定方的作用真正显现出来。我们为病区的几十位重症患者用上了中药化湿解毒协定方，部分患者辨证施治，一人一方。”何飞说，这张协定方的原型，出自多年前张仲景《伤寒杂病论》里的经典方：麻杏薏甘汤、小青龙汤、五苓散等。在后期的回顾性研究发现，中西医结合治疗的患者核酸转阴速度、临床症状改善都不错，体力和胃口也在恢复。”
“何飞支援的病区，中医药治疗覆盖率从最初的5%上升至90%。重症医学科副主任李志会支援的病区，中医药治疗参与率%，中药颗粒剂使用率92.19%，开出中药颗粒剂处方张，共计剂，中医药治疗参与好转率98.28%。”徐侃说，援鄂医护们将中西医结合特色优势融入救治工作，经过大量中医症候的收集、总结和归纳，利用中药协定方和辨证施治处方中西医结合治疗，交出了一份战“疫”高分答卷。回杭后，他们还与墨西哥同行视频连线，为全球防“疫”抗“疫”提供中国方案。
所有科室实现中医中药全覆盖
在不断实践中科研改良“经典方”
创新发展中医药事业，离不开读经典、跟名师、临床实践。
“他一口气读完50多本明清时期的医案，将与糖尿病肾病有关的方子摘抄出来，利用现代数据挖掘手段，研究古代医家的用药规律，结合现状分析、改良。”说起他曾经带过的一位研究生，市级名中医、内分泌科主任牟新，眼里满是自豪。传承创新的基础，是精研古方精华，根据现今疾病变化、病机演变，作针对性调整。他常鼓励科室年轻医生根据现代疾病谱变化，在传承的基础上创新改良经典方，这些年轻医生也时常给他惊喜。
医院内分泌科是国家级重点学科，科室里共有12名医生，为患者诊病，均是中西医并重，比如最常见的糖尿病及其并发症的诊疗。“糖尿病等慢性代谢性疾病，尤其适合中西医结合治疗。”牟新团队研究发现，糖尿病伴周围神经病变，出现脚麻、凉、刺痛时，可以用中医针灸、穴位敷贴、洗浴等综合治疗。经过多年临床和证候学研究，他们对糖尿病肾病患者辨证服用中药糖肾协定方来保护肾脏，延缓病情进展。为方便患者在家里熏洗，他们还将协定处方温通洗药创新制成颗粒剂。此外，这支年轻团队还发现，南北方人因为地域和生活环境的不同，体质也有所差异，用药种类、剂量也有很大区别。
应用千百年，中医药在实践中创新，步入科研发展“快车道”。如今，中医思维已渗透医院每一个科室。医院2个国家临床重点专科，5个国家中医药重点专科，1个浙江省中医药重点学科，4个浙江省中医药重点专科，10个杭州市医学重点学科，每一个科室都有中医力量，每一次多学科联合会诊都有中医专家“把脉”。
“我们呼吸科紧抓中医科研，重点判别经典方与协定方疗效，研究经典方的作用机制。”最近，何飞牵头的省自然基金会《芍药甘草汤》课题已结题。他带领团队科研，发现《伤寒杂病论》里原本用于治疗手足痉挛的芍药甘草汤，在治疗哮喘，缓解气管痉挛等也有奇效。
在儿科门诊当中，来看生长发育的患儿占了一大半。除常规西医治疗外，邵征洋团队融合中医推拿、艾灸熏洗等外治手段，实现让孩子少打针、少吃药的目的。“中医讲究辨证论治，有些生长发育迟缓的孩子表现为脾虚和阳虚，我们用扶阳灸来温阳补气；晚上睡眠不好的孩子，可以用足底贴安神。”
如今的医院门诊、病区，开设有69项中医适宜技术，为患者扶正祛邪，调补阴阳。这段时间，为抵御新冠变异毒株，医院又依据新冠肺炎中医药防治推荐方案及经验方，研制出多款中药防疫新品，比如适合体虚易感人群的益气化湿合剂，适合年老体弱者的新加玉屏风合剂，适合小儿的仁爱防疫香囊、儿童芳香幼安香熏夹套盒等。
“医院的特色与优势是中西医结合，作为浙江省结核病诊疗中心，医院已新建实验室，力争结核病中西医结合诊治取得更大突破。”徐侃说。
让更多学贯中西的医生就在“家门口”
“西学中”为基层中医药服务“兜底”
弘扬中医药文化，使其精准服务于民，师承教育至关重要。
医学院毕业生进入医院工作，“西学中”培训是一门必修课，研修这门课，基层医生同样迫切。
彭埠街道社区卫生服务中心的儿科医生王亚红，从医29年，曾是“西学中”培训班的学生，师从邵征洋。
“我是西医出身，慢慢发现，孩子的呼吸道、消化道、生长发育问题，更适合中西医结合治疗。”三年前报名学习，王亚红希望，学成归来将中医中药用于基层临床，“我们每日侍诊左右，仔细观察老师如何与患儿对话，如何望闻问切，还要学习穴位敷贴等中医适宜技术。”
与王亚红一同“西学中”的同事约有七八位，涵盖儿科、骨伤科、妇科等专业，毕业后，大家很快学以致用。如今，彭埠街道社区卫生服务中心已开出针灸推拿、小儿推拿、康复理疗、中医骨伤科，服务无数周边患者。
人才培养“传帮带”，既要将基层医生请上来，也要将中医药技术送下去。
从医多年，牟新有个雷打不动的行程：每周三上午，到笕桥街道社区卫生服务中心坐诊半天，每个月还要到采荷街道社区卫生服务中心、四季青街道社区卫生服务中心坐诊。
“基层中医的培养模式相对欠缺。年毕业从医开始，我们科室副高以上的专家，都会下沉基层，送医送药送技术，带动基层相关科研。社区医生跟着我们抄方、录医嘱、听讲座。”牟新说，现在，杭州市中西医结合学会与医院合办的“西学中”班，还开到了建德市、临安区、余杭区、萧山区等地。这几年，每期培训班学员都有五六百人，几乎场场爆满。经过两年的学习，一批又一批具备中西医结合诊疗能力的医生回到基层，为周边百姓中医药服务需求“兜底”，为中医药事业城乡统筹发展助力。
“我们始终重视中医传承和中医人才梯队培养，构建符合中医药发展规律的师承模式，发展中医药师承教育。年起，医院开展院级名中医和院级青年中医人才评选和培养，目前拥有浙江省国医名师1名，省级名中医6名，市级名中医10名，市级青年名中医4名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名。”徐侃说，医院中医药人才队伍建设，今年，医院开展了新一轮院级名中医和院级青年中医人才评选，医院中医药人才队伍建设高质量发展。“服务保障人民健康，中医中药是一块金字招牌。通过‘传帮带’，培养、发掘更多优秀医师，是为中医人才队伍建设蓄力，为百姓健康提供保障，为打造中医药强市增加动能。”
编辑杨俏颖