近几天，所谓的广谱抗癌药的消息刷了屏，甚至有些还加上了神药之类的赞誉，说实话，这种“挺正经的谣言”真令科普人汗颜，同时，也是忧虑。毕竟，随着肿瘤发病率的增加，很多家庭都已经历过花完积蓄受尽折磨，最终因肿瘤而人财两空的悲剧。不恰当的传播，甚至是不负责任的添油加醋式的乱传，无疑会让患者及家属产生不切实际的期盼，这样，就又为诈财害人的各路神仙留下了借机骗人的机会。那么，这个被爆炒的抗癌药到底是何方神圣呢？事件的真相是，年11月27日，美国食品与药品管理局FDA加速批准了Larotrectinib，商品名Vitrakvi，为了叙述方便，咱们就跟惯例给起个代号，叫V药吧。这个药的特点为是不考虑癌症的发生区域，也正是由此被冠上了“广谱”，其实质还是个靶向药，靶向的目标是TRK，批准使用的范围是治疗携带NTRK基因融合的成年和儿童局部晚期或转移性实体瘤患者。
广谱这词，让人联想到广谱抗生素，就是对多种病原微生物有杀灭作用的药物，例如曾经战绩十分辉煌的青霉素。想想那些神剧里的情节，革命战士为了将盘尼西林弄到根据地得费多少周折，那时候的抗生素也真是管用，像结核之类没办法医治的病，就全指望这广谱神药了，但是，癌症治疗却是另外一回事。甚至咱们可以铁定地说，在当前，还基本没有可以治愈的癌症，癌症治疗的目标只是尽可能延长患者的总生存期。所谓广谱抗癌，指的是对多个不同类型的肿瘤靶点都有作用。但是，有作用不见得就灵光，有的靶点对药物的敏感程度较高，疗效就显著；有些则不然，只能起到控制肿瘤长得别那么快或病情不再恶化的作用。
要看清V药，咱们得先说TRK。TRK融合是基因异常，是TRK基因与其他基因融合，这种情况，在常见的肿瘤中占比大约是0.5%到1%，但在某些罕见肿瘤中的占比可超过90%，这其中包括唾液腺癌、某种青年型的乳腺癌、婴儿型的纤维肉瘤等，TRK融合会在肿瘤早期出现，并在肿瘤的生长和扩散过程中持续存在。V药的开发就是盯着这个TRK，本质是口服的TRK抑制剂，是针对特定基因突变，而不是针对特定的癌症种类，所谓广谱中的广，就是超越了以往的按解剖位置看待肿瘤的涵义。V药曾在年7月就被FDA授予了突破性药物资格，所以严格说不是今天才面世的新药，其适用范围是TRK融合基因突变阳性的成人及儿童的不可手术切除或转移性实体瘤。
聊过基础概念，咱们说实际的，咱不问细节，看疗效。这几天热炒的75%治愈率，是大忽悠。真实的情况是，V药在临床试验中显示出的疗效是75%的客观缓解率。什么意思呢？就是没有新病灶出现，而且肿瘤标志物检测正常至少维持4周。其中，完全缓解率是22%。但是，咱们要明白，医学中所指的临床治愈是需要达到5年之内不复发的指标。因此，从疗效说，这药远远达不到神药的想象境界。也可能正是这个原因，使得V药适用范围的具体解释变成了这样：没有已知的获得性耐药突变、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症、没有满意的替代治疗选择或治疗病情进展的患者。瞧到没，从字面上看就是，没别的办法，就试试这个。
您或许纳闷，这不是然并卵吗？难道是雇了所谓营销水*在哄大家开心？这个就不知道了，咱们从这V药的身世中去窥视下吧。在年召开的美国临床肿瘤学会会议上，本星球抗癌界的扛把子之一，纪念斯隆-凯特琳癌症中心的牛人公布了V药的早期临床数据，说V药在广泛年龄和肿瘤类型的TRK融合癌症中，具有持久的抗肿瘤活性作用和良好的耐受性，黑马由此诞生。但是，咱们得看清，咱这儿的科盲发起的这波瞎炒是把关键词给去掉了，没了TRK融合，变了样，给弄成了老少咸宜的75%治愈的抗癌新星，纯纯是无聊的瞎扯。
在黑马杀出半年后，著名的《新英格兰医学杂志》在线发表了V药的相关研究结果，显示对年龄从4个月到76岁的患者，针对17种不同癌症治疗的总体反应率为75%；到了年10月，欧洲肿瘤医学协会会议上，有研究论文显示，总缓解率为80%，部分缓解62%，完全缓解率为18%。此外，已有的研究显示，V药也会产生耐药。V药头上的光环是前所未有的，已被FDA授予加持了4重神罩：孤儿药资格、罕见儿科疾病资格、突破性药物资格、优先审查资格。这么牛，想拿试验基金和代理权的能少吗？能不来点预热式铺垫吗？
抗癌这事儿，要非得弄个广谱，从适用于癌症病例总数的多少来论，其实目前还是得属PD-1类，包括帕搏丽珠单抗及纳武单抗，因为这类药针对的靶点是在人体的免疫系统中的，可唤醒人体自身对于肿瘤组织的对抗，未来真正的广谱应该是针对多个靶点。现在咱们小结，新面世的V药，所谓广谱抗癌药，是一种靶向药，仅针对TRK融合，总体而言99%以上的肿瘤患者不在适用范围内；这种药有效，且开辟了癌症治疗新领域，但是效果有限，总体缓解率75%，算不上神奇疗效，更不是治愈。顺路回答您可能的问题，旁边戴头巾的邻居有没有开始仿制？答，还没有，有也别试，原产药都麻麻滴，仿出来的再有意想不到的不良反应呢？到此，愿V药原产及仿制厂家不玩跨国界那一套，收聊，散。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的