8月20日，深圳市妇幼保健院一例出生时孕周仅有22周+5天的超早产儿“大力”顺利出院。大力在妈妈的肚子里只待了22周+5天，出生体重仅克，是目前全国同胎龄中体重最小的宝宝之一。在医护人员悉心照顾了3个多月后，大力已长成2.7公斤重的粉嫩宝宝，各项生命体征平稳，达到出院指标。这样小胎龄低体重的宝宝能健康出院在全国都很罕见。
巴掌大的“超早产儿”意外降生
年5月1日，在全国人民庆祝五一劳动节的时候，一名怀胎仅有5个多月的母亲因为宫颈机能不全被迫提前分娩。早在4月26日，这位母亲就因孕期出血入院，B超检查结果显示其宫颈内外全开，情形十分危急。在医生为其进行紧急环扎术后，情况依然得不到缓解。5月1日早上，医护人员检查发现，这位母亲宫口已经开到6、7公分，只能紧急将其送进产房进行分娩。由于孩子过早来到这个世界上，妈妈给孩子取名为“大力”，希望他能坚强、勇敢，创造出生命的奇迹。
胎龄只有22周+5天的大力出生时仅有克，身体只有成人的巴掌大小，小腿比筷子粗不了多少。孩子全身皮肤呈透明胶冻状，眉毛眼睛都还分辨不清，呼吸心跳微弱，全身松软。“此前市妇幼没有22周早产儿的案例，我们也做好了心理准备，但还是希望孩子能勇敢地坚持下去。”大力的父亲告诉记者。
救治超早产儿难度极大
据统计，国内超未成熟儿平均存活率仅有50%-60%。28周或出生体重1公斤以下的超早产儿救治本身就是一个难题，而22周超早产儿救治更是难中之难。
大力来到人间面临的第一道关卡是“呼吸关”。新生儿窒息是我国新生儿死亡及伤残的主要原因之一，超早产儿发育极度不成熟，皮肤菲薄如“果冻”样，自主呼吸微弱。如何为超早产儿保温、维持呼吸循环稳定，是新生儿科医护人员的一大挑战。为超早产儿进行产房复苏的过程中稍有不慎，将影响宝宝后续救治，严重者现场无法存活。
为了应对这一难题，新生儿科复苏团队提前到达产房，将复苏所需物品准备齐全以迎接孩子的到来。大力出生后，医护人员发现，孩子不到成人手掌大，心跳微弱，呼吸几乎无法察觉。即使他的嘴巴只有“花生米”大小，新生儿科医生依然在最短时间里完成了快速气管插管，并在气管内注入了救命药“猪肺表面活性物质”以稳定孩子的呼吸，为抢救孩子创下了先决条件。
披荆斩棘，度过重重难关
经过新生儿科及产房医护人员的“温和”复苏处理后，大力被快速转入NICU（新生儿重症监护室）治疗。此时的医护人员并未松懈，因为他们深知，更大的挑战还在前方等待着他们，需要医护人员和宝宝共同完成各项闯关。
22周的宝宝脑组织呈“豆腐脑”样，颅内出血严重程度决定了抢救孩子的意义。为了降低颅内出血的发生，在大力出生后十多分钟内，护士在他细如发丝的血管上进行了脐动静脉置管术，为大力早期循环稳定以及静脉营养输送提供了强有力的保证。此外，新生儿科集束化护理医疗保证了宝宝最少程度的被打扰，保持正中体位，减少光、声刺激等措施均极大地降低了颅内出血的发生。
22周的宝宝气管、肺发育不成熟，早期自己呼吸困难需要呼吸机支持，后期容易发生慢性肺病，易引起反复肺部感染。医护人员从宝宝出生时即采用“肺保护”通气策略，减少肺损伤。22周的宝宝肺微血管几乎未发育，动脉导管几乎不能自然闭合，影响心肺功能。大力出生不久即出现了肺高压，医护人员加用了降肺压治疗才度过难关。在大力出生1个月左右时，因动脉导管未闭药物治疗无效，新生儿科医医院心外科予以“床旁动脉导管结扎术”。
为了避免发生各种感染，新生儿科医护人员严格遵照无菌操作原则给予大力进行治疗，发现问题及早处理。为了给大力尽早建立胃肠内营养且避免胃肠功能紊乱、NEC，新生儿科医生同宝宝父母沟通并积极推进母乳喂养，保证了宝宝的能量供应。
在医护人员的共同努力下，生命的奇迹真的发生在了大力身上。“从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关、慢肺关等，大力一路披荆斩棘，度过了重重难关。”深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍。这期间市妇幼保健院NICU的医护人员付出了极大的努力。目前，大力恢复得很好，没有颅内出血，肺部发育好，胃肠功能好。出院时，大力体重已有2.7公斤，达到了同胎龄宝宝的体重。
年收治超早产儿超百例这里不断创造生命奇迹
“宝宝每天都在变化，从一开始一顿奶0.5ml，到现在一顿50ml。出生时不到1斤，现在快5斤半。”大力的父亲告诉记者，他非常感谢新生儿科医护人员对大力的治疗和照顾。三个多月来，医护人员不断给他和家人带来了信心和希望。接下来，他和家人会好好照顾孩子，陪伴大力健康快乐地成长。
深圳市妇幼保健院院长姚吉龙表示，深圳市妇幼保健院新生儿科是华南地区唯一的国家临床重点专科，在科室主任杨传忠教授的带领下不断进取。科室每年收治的体重小于1kg或胎龄小于28周的超早产儿达例以上，最高达到一年多例。其中近一半的超早产儿小于26周，抢救成功率高，达88%以上。近3个月来，新生儿科救治22周超早产儿3例，目前生命体征稳定。
此前，深圳市妇幼保健院新生儿科曾于年成功救治全国首例孕24周、出生体重克超早产儿“九爷”；年成功抢救孕23.5周、出生体重克的超早产儿，是当时国内抢救存活孕周最小的超早产儿；年成功抢救孕23周、出生体重克的超早产儿“早早”，是当时国内抢救存活出生体重最小的超早产儿；年成功抢救孕23.6周、出生体重克的超早产儿“小海草”，再次创下当时我国存活体重最轻早产儿记录。而“大力”则是他们抢救胎龄最小的超早产儿。
文/广州日报·新花城记者：轩慧
图/广州日报·新花城记者：轩慧
通讯员：深圳市妇幼保健院
广州日报·新花城编辑：童丹