#百里挑一#
原创：儿科医师孙方舟
很多时候，生病孩子在儿科就诊看病本就是一个复杂问题，有着诸如排队挂号人多，看病时间短，孩子哭闹不配合等疑难情况，所以孩子生病，父母该如何与医师有效沟通是一个值得探讨的话题。根据本人根据多年儿科门急诊经验，说说我的看法，供家长们参考。
生病的孩子常敏感且烦躁，去医院过程难免出现惊恐、哭闹，家长常很困惑，所以我建议首先要学会与孩子合理的沟通：
孩子哭闹下，大人常焦躁，家长对孩子首先不能以责备或训斥的方式说教，这只会加重孩子的不安。要尽量保持个人的冷静，要知道，镇静平和的心态与医生进行沟通才是有效诊病治病的前提。
可以分散孩子注意力，比如让孩子看平板或手机上的动画视频；带着彩色的绘本，边讲故事边阅读；或播放一些儿童歌曲来哄着宝宝。最好看病前，买一些医生诊病的儿童玩具，与孩子互动，模拟场景；所有之医院环境的恐惧，能够配合医师的查体检查。
就诊前应该准备些什么？
医院看过病，需带有之前的门诊病历本，检查化验单，用药医嘱单等，以备医师诊病参考。
可带好纸巾、湿巾、暖水壶等，生病的孩子容易出现哭闹后鼻涕眼泪，甚至呕吐等情况，应用以上物品进行适当的护理也是必要的。
给孩子穿好柔软、较宽松、及便于脱下的衣物，有助于医生查体。而有腹泻、呕吐消化道症状的宝宝可多备一件衣裤以备换用。
下面重点说如何与医生沟通：
与医生交流不要多个家属同时诉说病情，七嘴八舌自然说不到重点，影响医师判断。找一个看着孩子且能说明病情的家长叙述。描述病情抓住要点，不要长篇大论。
告知病情时要包含以下信息：
孩子的性别，年龄（具体到月，如1岁半不对，一岁6个月正确）；
告知疾病情况，包括以下环节：
1)告知孩子出现症状的时间（发热、咳嗽、腹泻等），持续时间（几小时、几天），有无加重或减轻。是间断发作还是持续。
2)说清孩子发热时的体温变化：测量体温的最高温度，测过几次，用的什么退热药，用药后体温可下降至多少，间隔多长时间体温再次升高。最后一次测量的体温及用药时间。
3）孩子的精神及食欲睡眠情况：尤其对于常见呼吸道、消化道感染的宝宝，要说明发热时精神如何，热退了精神怎样。吃饭时有无恶心、呕吐或不思饮食。睡眠如何有无惊醒等异常。
4）孩子的大小便情况：有无尿少、尿红、尿色深*等情况。大便干稀，每日次数，有无特殊颜色等。
5）孩子疾病的伴随症状：除发热外，常见如有无咳嗽、喘息，咳痰多少，有无干咳。是否伴有呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等。有相关异常再具体描述伴随症状的时间、程度等。
6）孩子的既往病史，有过什么病（重要疾病，比如曾经喘息性肺炎得过其次，曾患过鼻炎等，不要说感冒发热），有什么过敏情况（很重要，尤其药物过敏）
7）孩子疾病的用药及家庭的护理治疗：买了什么药，吃了几顿，用药效果，打过什么退热针，几天，疗效。做了什么物理治疗（如发烧的孩子有无温水擦拭或贴退热贴物理降温等）及疗效。
下面说一下家长的一些常见的错误做法：
向医生说病情要客观，不能主观臆断，如孩子发热就说是开窗着凉，孩子腹泻、恶心就说吃多了消化不良等，或总是自述“我总觉得他嗓子有痰就是咳不出”，会干扰医生诊断疾病，影响判断。
说孩子疾病，更不要比医生懂，如“孩子发烧嗓子疼就说嗓子发炎了”，孩子腹泻伴肚子疼就说“得胃肠炎了”，“孩子突然出汗多了，别是脱水了吧”……而诊断疾病不是家属的责任，是医生通过孩子的诊查来下的。
还有叙述病情既不能事无巨细喋喋不休(如“今早起晚了，打了一个喷嚏，这一个礼拜都有点犯困------”)这样做耽误时间对疾病的诊断无任何益处，又不要“挤牙膏”似的问一句说一句。要言简意赅，根据文上所述的方式叙述病情。
再强调一下，对待一些婴儿发热疾病，医生查体和检查相关化验后，会给出观察的治疗建议。而很多时候，儿科的一些疾病需要观察转归，比如常见的幼儿急疹，有着热退疹出的特点，很多孩子从出生到生病的第一次发热，就中了此招，是一种预测性判断的疾病，当孩子精神状态可以，无明确感染灶下，第一次或第二次发热，查血常规提示普通病毒感染，很多有经验的大夫就会告知家属，可能“出疹子”，需要观察3-5天左右看，当家属常规应用退热药及饮水足量下，熬过了这几天，突然发现孩子颜面躯干较密集的红色疹子出现，同时发烧莫名的退了，感觉医生判断的很神奇，交口称赞，我确实临床也多见到此类情况。所以时间有时候是诊断治疗疾病的最有效方法，也是儿科大夫建议家属不要过于着急，慢慢等待的原因。希望家长们遵循医生的意见，他们毕竟是很有经验的。
最后补充的是，部分孩子在家中有异常表现，医院已正常（如小婴儿家中无原因持续哭闹，到医院反而安静）。有条件的可以手机录下视频以供医生参考。