6月17日,在绍兴市上虞妇幼保健院新生儿科特别筑就的“鸟巢”里,入院时体重仅仅只有克的极早早产儿,在这里度过了他入院后的第74天。他的体重已经达到克,相当于36周新生儿正常的体重。所有的生命体征指标显示:正常。
医院新生儿重症监护室主任、主任医师、著名小儿急救及重症监护专家施丽萍说:“早产儿特别是极早早产儿的救治一直是一大医学难题。25周的极早早产儿,能养得这么好,医院来说是一个极大突破!”
出生才25周,收治时体重只有克
4月5日傍晚,一名特殊的新生儿被家长送进了上虞妇保院新生儿科。
送来时,他与濒死儿无异,呼吸微弱,脸色发灰,四肢冰凉发绀,除了还有一点点的心跳,几乎看不到生命的迹象。
而他又是那么的弱小,体重只有克,也就是医学上所说的“超低出生体重儿”。小到只有成人的手掌那么大,手臂只有成人的食指粗,那薄的带透明的皮肤上,还有一个个触目的伤口……
入院第二天
入院第十天
因为母亲身体的原因,孩子25周时就早早地来到世上,出生时体重克。医生告诉家长:孩子几乎没有养活的希望,即使养活了,也会留下后遗症。
医院希望渺茫之后,万般无奈,父母只好带着他回到老家上虞。孩子体重迅速下降,但尚有微弱呼吸,想放弃,又于心不忍。面对弱小但顽强的生命,父亲抱着试试看的心情,抱着出生才5天的患儿,求助于上虞妇保院新生儿科。
面对这名随时都有生命危险的极早早产儿,值班医生邵柯*有过瞬间犹豫:如果收下他,必将是一个极大的挑战。因为他将是妇保院新生儿科成立以来所救治的体重最轻、胎龄最小的早产儿,而早产儿特别是极早早产儿的救治医院来说简直就如高不可攀的山顶。
但就是那么一点点的心跳,让邵柯*顿时感到医者肩头的责任。他连忙将情况汇报院领导,院领导态度坚决:“只要患儿还有一口气,就尽我们的能力医治!”这句话给了他和同事们极大的鼓励,当即启动紧急抢救程序,上呼吸机,开通静脉,消炎,补充营养和血糖。
在细如发丝的静脉上开通生命通道
25周的极早早产儿,医学上称为未成熟儿,不会有效呼吸,无法吸吮,抵抗力极差,生命悬在剑上。
由于外周静脉通道远远不能满足25周宝宝遥遥无期的营养治疗用药需要,必须在他细如发丝的静脉上开通通道,为患儿提供生存生长必须的营养。经外周中心静脉置管(PICC)就是最佳选择,它留置时间长达半年到一年,能输入各种刺激性及高渗透性药物及营养成份,能够为之提供安全、有效的静脉营养及治疗支持,直接关系到患儿的后续治疗。
打PICC(深静脉置管)
妇保院新生儿科两年前就已开展PICC,技术已比较成熟,上虞危重新生儿救治中心也设在这里。但对于体重仅有克,手臂只有食指粗,各器官发育极不成熟、生存能力低下、病情危重的“袖珍宝宝”来说,PICC操作水平要求极高,技术难度极大,十分挑战操作者的技能。
新生儿科护理团队与家长深入沟通,认真讨论操作方案和应急预案,经过充分的准备后,在兼顾保暖、院感、呼吸管理等各种问题的同时,严格执行无菌操作规范,严密检测患儿各项生命体征下,护士长吕亚飞带领PICC置管小组,凭借高超技术及丰富经验,仅在30分钟内,就成功置管,为患儿建起了一条生命支持的通道。
动用一切可以动用的医技力量精心医治
“我们不清楚接下来会与他一起面临多少困难,或者这个弱小的生命是否能坚强地活着,但是,面对一个新的生命,我们要做的就是尽力救治。”
作为新生儿科主任、患儿的主治医生,第一次接手如此“超低出生体重儿”,邵柯*的心绷得紧紧的,他不止一次地告诉团队的每一个人,必须保证每个环节都科学规范!
医院技术顾问、小儿急救及重症监护专家施丽萍,每天通过DR视频、