最近遇到一个病例，5岁的孩子，因为最近胃口不好，结果检查肝功能不好，查了很多病毒感染病因和遗传代谢性疾病导致的肝功能异常均排除，到底是什么原因导致孩子肝功能异常，最后发现的病因其实家长可能经常在做。因为儿童肝功能不好，临床可能没有一点儿症状，如果没有*疸，是很难发现。#百里挑一#
这例儿童病史特点：
1、患儿，男，5岁，最近健康没有生病，也没有发烧病史，只是最近胃口明显下降，有点疲乏感。
2、平时都是老人抚养，因为最近一直胃口不好，最后给孩子检查了肝功能异常，胆红素正常，其他生化指标也正常，肝炎病毒，EB病毒，巨细胞抗体系列检查也阴性，出生以后孩子发育一切正常。
3、家里也没有传染性肝病病史。
儿童最常见的肝功能异常病因有哪些？最常见分类：分为感染性和非感染性因素
感染性因素有哪些？
1、特异性嗜肝病毒感染：比如传染性肝炎病毒，常见有乙型肝炎病毒，甲肝，丙肝病毒，丁肝病毒等等。这些疾病具有一定传染性，可以通过肝炎病毒系列检查以排除。
2、非特异性嗜肝病毒：常见有EB病毒，巨细胞病毒等等。常见疾病有传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒肝炎等等，可以检查EB病毒巨细胞病毒抗体能够明确诊断。
3、感染中毒性肝炎：就是由于婴幼儿肝脏组织本身发育和代谢功能不完善，以及肝脏血流丰富，一旦有全身严重病菌感染，病菌严重毒素释放通过肝脏，超过肝脏解毒能力，就会导致肝功能出现异常，所以这种感染中毒性疾病而本身不是肝脏疾病导致，除了全身感染表现还伴有肝功能异常。
非感染性因素有哪些
药物性因素药物因素是导致儿童肝功能异常比较常见的病因，包括抗生素，复方感冒药物。虽然很多家长总认为中成药是非常安全，很多家长担心西药不良反应，总喜欢给孩子喝中成药，其实中成药对于孩子，特别婴幼儿也是不安全，所以中成药的说明书大多数提示儿童慎用，或者写明不良反应不确切。
代谢性疾病常见有肝窦状核变性，肥胖疾病的非酒精性脂肪肝，其他遗传代谢性疾病均可能导致肝功能异常。
酒精性因素这在儿童中肝功能异常是非常罕见，在成人中比较常见，但确实有极个别家长，认为孩子好玩，自己喝酒，也给孩子沾一点给孩子嘴巴，如果经常这样可能也会导致肝功能异常，在急诊遇到极个别儿童急性酒精中毒案例，值得家长警惕。
这个肝功能异常的案例，虽然检查很多项目，除了肝功能异常，其他指标正常，陷入死胡同，到底是什么原因？最后追问到老人经常担心孩子容易上火，自己采摘偏方土方，给孩子喝“凉茶”，而且每天都喝，喝了将近一个月，不但出现肝功能异常，还出现经常打嗝，腹部饱胀感觉，最近经过对症护肝治疗，肝功能才逐渐下降正常。其实看似简单所谓“凉茶，中成药”其实对一个正在发育中的孩子，可能也是导致肝功能异常常见原因，但是也是家长很容易忽略的原因，也是值得家长警惕的地方。