发热是婴幼儿时期容易出现的问题，也是儿科门急诊就诊的主要原因之一。发热儿童什么情况下要做腰椎穿刺？会不会损伤大脑？发热多少度需要使用退热药？如何使用？使用退热药后还是反复发热，医院？下面继续给大家解答。主要参考文章儿童发热健康教育30问.中华实用儿科临床杂志,,36(8):-.
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一、发热儿童什么情况下要做腰椎穿刺？会不会损伤大脑？
发热儿童，凡怀疑中枢神经系统感染（脑炎）应行腰穿。按规范操作，腰穿不会损伤大脑。
腰椎穿刺也称腰椎穿刺术，简称腰穿。儿童不明原因发热绝大多数不必行腰穿，腰穿的主要目的是通过检查脑脊液排除中枢神经系统感染。那么临床什么情况应考虑腰穿？简单地说，凡临床表现高度怀疑或不能排除中枢神经系统感染者，均需要行腰穿，且越早做越好。常见症状包括婴幼儿发热伴眼神发呆、哭声发直、尖叫；精神萎靡，尤其是热退期间精神仍很差，嗜睡，甚至昏睡或昏迷；频繁呕吐；前囟饱满、张力增高；伴反复惊厥或惊厥持续状态等。
二、发热多少度需要使用退热药？如何使用？
2月龄以下儿童发热禁用任何解热镇痛药。
2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用药物退热。2月龄以上儿童发热需要药物退热时推荐对乙酰氨基酚。
6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
肝功能异常伴发热时可使用布洛芬。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）患儿禁忌乙酰氨基酚等解热镇痛药。
肾功能中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。
心功能不全、心力衰竭患儿最好不用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。
出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。
川崎病急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗，无需使用其他解热镇痛药。
不推荐在疫苗接种后预防性使用解热镇痛药；不推荐使用解热镇痛药治疗全身麻醉术后恶性高热、中枢性发热、外胚层发育不良；恶性肿瘤患儿解热镇痛药的使用需权衡利弊。哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后再使用解热镇痛药。
不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用；不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药（如小儿氨酚*那敏、艾畅、小儿复方氨酚烷氨片，凡是含“氨酚”的都含有对乙酰氨基酚的成分药物）合用。
三、使用退热药后还是反复发热，医院？
临床上采用解热镇痛药进行退热，不单是为了恢复正常体温，更主要目的是减轻发热所导致的不适、提高舒适度。使用解热镇痛药后，药物可能只能降温1～2℃，不一定能够让体温完全恢复正常，同时药物在体内持续作用时间一般为4～6h，持续作用时间结束后，如果引起儿童发热的疾病未能控制，原发疾病可能导致再次发热。
儿童发热时，若仅表现为单纯的体温升高、皮肤口唇颜色正常、皮肤黏膜湿润、神志清醒、哭声有力、热退后精神反应良好，无明显感染病灶、无其他伴随症状、无呼吸急促，医院，在家观察处理，同时可予以多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等物理方法退热，监测体温变化，必要时予解热镇痛药(2次用药之间应间隔4～6h以上)，若有其他症状，需尽快就医。
一旦出现以下任意一医院进行诊治：儿童年龄3个月、发热前到达过疫源地或怀疑有疫区接触史、无法进食和饮水、出现按压不褪色的皮疹、面色苍白或灰暗或发绀、皮肤花纹、神志不清或反应很差、肢体活动障碍、持续疼痛或哭闹不止、呼吸急促、心动过速、持续高热不退(39℃)、抽搐、已诊断为免疫缺陷病或血液病等。
总之，如果宝宝出现发热，您不知道怎么处理，医院完善相关检查，及时诊治。
刘开运
副主任医师
综合儿科主任刘开运，医学硕士，副主任医师。中国抗癫痫协会注册会员，内蒙古抗癫痫协会理事，自治区医学会儿科学分会第一届青年委员，内蒙古妇幼保健学会儿科专业委员。发表国家级学术论文10余篇。
专业特长：儿童癫痫、各种类型脑炎、脑病、神经遗传疾病、儿童抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍等，脑电图判读。
专家门诊：周二下午，周五上午。
小儿神经、癫痫专科门诊：周三下午。
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