发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。为了规范解热镇痛药在发热患儿中的合理使用,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会呼吸学组等学术机构组织相关专家撰写了《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》,关于儿童发热处理的一般原则,共识主要涉及以下内容。
发热的评估1评估儿童发热的步骤医务人员评估儿童发热的步骤:(1)识别有无可能危及生命的临床表现;
(2)舒适度评估;
舒适度的评估可以从患儿的精神、情绪、进食、活动及睡眠等多个维度来进行。基于目前的循证证据和临床实践,主要推荐中文版《新生儿疼痛与不适量表》(EDIN)(表1)和Wong-Baker面部表情疼痛量表(图1)对0~5岁儿童发热舒适度进行评估。
(3)评估发热儿童患有严重疾病或自限性疾病的可能性,不是必须立即做出确切诊断;
(4)查找病因,以根据评估结果指导制定治疗策略。
识别发热儿童有无可能危及生命的临床表现
发热儿童的初始评估很重要。首先,对发热儿童进行常规的评估———测量并记录发热儿童的体温?呼吸频率?心率及毛细血管再充盈时间。应确认任何可能危及生命的临床特征,包括气道?呼吸?循环的异常及意识水平下降等;并需要