上个星期六上午，我在门诊，我记得一对父母，领着一个男孩，已经是小学2年级。
前天晚上，她说孩子，因为“呕吐1天”伴有头晕症状，脑袋像砸开似的，来急诊输液了一次。
看上去很普通的急性呕吐症状，这样情况在这个季节呕吐孩子也好多了，为什么要找我再看看？看他们表情，知道或许不是简单呕吐疾病。
他们说：“看到你的简介里面擅长除了儿童消化，慢性咳嗽，还有疑难杂症”。
于是我们就想找你看看。
我怪自己简介写的太高调——擅长疑难杂症。
既然家长找到你了，还是要好好问问病史。
“是不是经常呕吐？”
“对的”
“是不是每次发作很类似？”
“对的”
“每次发作的间歇期没有一点症状？”
“对的，柯医生你怎么好像都猜对？“
我再问“家里人有偏头痛病史吗？”
孩子妈妈说自己经常累了就头痛，外婆也经常头痛，2年前也查了头颅CT没事，找不到病因。
好的，你孩子疾病基本知道了。不是猜对了，我看过不少周期性呕吐的儿童，发作时候好像精神病似的，平时却很健康
我带孩子看了不少地方，不少专家，每次脑电图，脑电图-----没完没了，做了很多次都正常，还要求一直做，我很听话，每次孩子出现症状就做，都是正常，头颅CT，磁共振查了没事，就是有点鼻窦炎。
柯医生，我不瞒你说”我们准备要给孩子看一下迷信，是不是神灵附身？
我说别急，我来鉴别一下：
1、癫痫：
这种情况，确实需要与不典型癫痫鉴别，虽然脑电图正常不能排除典型，但是已经数十次，可能性越来越小，另外临床也可以排除，因为孩子症状发作很有规律性，癫痫可没有周期性发作特点。
2、慢性鼻窦炎：
确实鼻窦炎，会导致孩子头痛头晕，甚至呕吐症状，但是往往在慢性鼻窦炎急性发作期出现，同时也不可能就有规律性。
那会是什么疾病？今天柯大夫借着这病例分享一下有关儿童周期性呕吐疾病
周期性呕吐：
1、其实周期性呕吐不再被认为在儿童中罕见，儿童患病率估计为1.9%至2.3%，但是很多儿科医生不了解，据统计诊断时的平均年龄为9.6岁，而出现症状时的平均年龄为5.3岁，漏诊误诊要好4年多。周期性呕吐与偏头痛病史高度相关，尤其是患病儿童的母亲的家庭成员相关性达到72%—82%，具有高度遗传背景一种疾病。
2、临床特点：北美儿科胃肠病、肝病和营养学会制定的诊断儿科标准要求满足以下所有条件：
在任何时间间隔内至少有5次类似发作或在六个月期间至少有3次发作、
剧烈恶心和呕吐的发作性发作持续1小时至10天，并且至少相隔一周、
每次发作时症状刻板固定，每次及其类似、
发作期间呕吐至少每小时发生四次，持续至少一小时、
在每次发作期的间歇期，孩子很健康
当然，这也是一种排他性诊断疾病，需要做相关检查排除。
这个孩子每次发作时候，通过休息睡觉或者剧烈呕吐补液治疗一般第二天就逐渐恢复健康，但是每次发作，间歇期一切正常，看了不少地方，看了不少专家，家长一直不清楚到底是什么病，虽然自己很相信科学，但是她也说是不是神灵附身，想看看迷信。
首先我们知道，儿童周期性呕吐目前的发病机制尚不清楚，许多儿童周期性呕吐会发展成偏头痛，有存在高度相关的家族史。
很多研究还不清楚，所以周期性呕吐，目前没有特效药物，绝大多数是对症治疗。
可能与这些有关：线粒体功能障碍、自主神经功能障碍、下丘脑-垂体-肾上腺轴高反应性、与快速胃排空或胃轻瘫的关联、雌激素敏感性、食物敏感性。有些东西医学家讲不清楚，太难了，我们仅仅