导读
糖尿病神经病变（DN）是糖尿病患者最常见的慢性的并发症。DN可分为多种不同的神经病变，其中远端对称性多发感觉运动神经病变（DSPN）是最常见且具有代表性的。越来越多的证据表明，不仅糖尿病会导致神经病变，糖尿病前期也会导致神经病变。DN可降低生活质量并增加死亡风险，但该疾病一直未得到充分诊断和治疗。
DN的病理生理机制复杂，可由多种因素导致。研究表明氧化应激和炎症过程是DN的最重要发病机制。氧化应激在DN的发病机理中起关键作用，使用抗氧化剂对临床治疗DN具有一定的疗效。DN发病进展过程中产生促炎细胞因子，如IL-1β、IL-6和TNF-a等，使用针对促炎细胞因子的抑制药物有助于改善神经传导障碍并缓解疼痛，进一步表明了炎症过程与DN密切相关。基于对DN发病机制的探究，将有助于研究开发基于疾病机制的治疗新药。
从病因学概念中衍生出的新型生物标志物在预测DN的发展和进展方面具有很大前景，其中氧化应激和炎症的生物标志物是目前最有希望的候选者。但未来还需要大量的前瞻性研究进一步验证这些标志物。临床上诊断DN大多是主观的，并且不容易识别早期的神经损伤，目前已引入了新型诊断工具，主要将其用于评估糖尿病早期小神经纤维的形态和功能，但是这些工具是否能够预测DN临床终点以及能否成功地用于在DN自然病程中或RCT中监测DN的发生和发展仍有待观察。
由于糖尿病强化治疗不能完全阻止DN的发生和发展，对神经性疼痛的治疗疗效有限，因此仍然需要开发针对各种临床症状潜在发病机制的新型药物。目前已有多种基于病因学概念的药物获得多个国家批准治疗有症状的DSPN，还有一些药物正处于研究开发中，这些探索将改善我们的治疗手段，更好地应对这种复杂的疾病。
专家简介时立新教授主任医师，博士生导师
?现任医院内分泌科主任；?现任中华医学会糖尿病学分会常委兼秘书长、糖尿病神经并发症学组组长、中华医学会糖尿病学分会青年委员会主委；?中国医师协会内分泌代谢科医师分会常委；?贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会主任委员；?《EndocrineReviews》中文版副主编、《中华内科杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《DMRR》等编委；可扫描下方