急性坏死性肠炎急性坏死性肠炎是以小肠为主的急性坏死性炎症,因有广泛性出血,故又称为急性出血性脑炎。以腹胀、腹痛、呕吐、便血、发热为主要表现。各年龄均可发病,以4-10岁占绝大多数。年龄越小,病死率越高。全年均可发病,以夏秋季节多见。病因尚不清楚,发病前常有饮食不洁、暴饮暴食和驱蛔虫病史。多数人认为本病是人体对细菌、病毒、寄生虫或其他物质的变态反应。
如何分型?1.腹泻便血型:以粘膜渗出性病变为主。腹软无压痛。2.肠梗阻型:主要为肠管肌层浸润肿胀,肠管变得僵直失去蠕动能力,表现为动力性肠梗阻症状。3.腹膜炎型:浆膜层大量炎症细胞浸润和渗出,腹腔内大量炎性渗液或血性液,临床上出现急性腹膜炎症状。4.中毒性休克型:全身中毒症状严重,有时伴少量血便,脱水和电解质紊乱。同一患儿可以几个类型不同程度的同时出现,或病程中相互转化。
如何治疗?红藤30克,公英30克,败酱草15克,板蓝根15克,生薏苡仁10克,丹皮10克,当归10克,甘草10克。*腹痛甚,加生白芍15克,元胡10克。*腹胀明显,加木香10克,陈皮10克,佛手片10克。*体虚甚,加*参15克,*芪15克。上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
特别提示1.对拟诊或怀疑本病的病儿均应禁食,禁食时间为10-14天,待腹胀消失,大便潜血试验转阴后再试行进食,开始以豆浆加5%葡萄糖喂养。如再出现呕吐和腹胀,则应再禁食至症状消失。2.患病后注意安静休息,密切观察病情变化。3.增加营养,摄取丰富的蛋白质食品和新鲜蔬菜水果等。4.注意饮食卫生,不长期素食,避免大量摄食甘薯、大豆和花生等。5.有以下指征者应行手术治疗:①经保守治疗休克或肠梗阻无好转者。②出现腹膜是体征或怀疑有肠穿孔者。③多次大量出血,内科疗法不能止血者。④不能排除其他需做手术的急腹症者。
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