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“宜未雨而绸缪，勿临渴而掘井”
小朋友成长过程中难免有感冒发烧磕磕碰碰的，随着小朋友渐渐长大，爸妈们处理小问题一般都能应付自如，不过有时候问题稍微大点儿，真吃不准应该怎样才好有没有？给大家分享一下我家最近的一个“案例”。小朋友前一阵子不明原因腹痛，恰巧是晚上，捂着肚子大哭说好痛好痛，晚饭也不吃，凭我的医学常识给她做了腹部触检，初步判断问题不大，但小朋友越哭越狠的趋势让我也不由担心会不会“有什么大事”，加上家人的一顿催促，就医院急诊室。7pm到医院，第二天早上4am才回家！9个小时里共见到医生两次，加起来不超过10分钟，查了血尿，做了B超，最后医生说：没问题，必要时门诊随访。总结下来，这趟急诊之旅没有太大必要！因为这次的经验，我认认真真地补了补“美国儿科急症须知”，顿觉思路清晰，豁然开朗????所以，今天就给各位爸妈们分享一下美国医生建议的正确应对小朋友急症的寻医方式，大家一起努力做有备无患的家长噢～
应对儿科急症你有这些选择
1??自行处理
很多问题，如皮肤小切口，感冒咳嗽，某些皮疹，擦伤，瘀伤，和跌打损伤等，是可以通过家庭护理及OTC药物来处理的，这个大多爸妈都很有经验了。关于家庭护理的常规我们会在将来发专贴详述，关于如何安全使用OTC药物，请查阅我们的“米国儿童常用OTC开架药byClinicalPharmacist贴。
2??Call儿科医生
有些情况（详见下）看似令人担忧但并不需要去急诊，这种情况建议与你的儿科医生电话联系一下，让医生来决定是否应该带孩子去急诊。美国大多儿科医生都是有AnsweringService的，所以即便是周末或晚上，你都可以call医生，给他们电话留言。如果白天打电话的时候正巧医生没空，建议你可以先询问护士。
哪些情况不需要去急诊但需要征求儿科医生意见呢？
高烧
耳朵痛
腹部疼痛
持续头痛
皮疹
轻度气喘
持续咳嗽
家长须知：任何时候，如果你不清楚该如何处理孩子的病况，一定要和你的儿科医生或护士联络，让他们帮你决定是否应该带孩子去看急诊，紧急护理中心，还是先自行处理后约门诊。
3??紧急护理中心（UrgentCareCenter)
有时候小朋友受伤或病状虽然没有生命危险但需要当天就诊（详见下），尤其是发生在晚上或周末，当你的儿科医生已下班，这种情况下，紧急护理中心是你最佳的选择！紧急护理中心不仅周末晚上开诊（部分24小时开诊），而且不需要预约，直接walk-in就可以。比起急诊室，紧急护理中心的等候时间短是它的绝对优势！同样一个简单的皮肤缝合伤，在紧急护理中心可能1小时就搞定，医院的急诊室，等3-5小时算正常！
紧急护理中心的医务人员通常是急诊室医生或家庭医生，有些中心则由执业护士（NursePractitioner）和内科医生助理（PhysicanAssistant）组成。中心通常配有X-rays和验血，可以处理伤口缝合等小手术。医院的急诊科里设有紧急护理中心，专门处理轻微伤病。
哪些情况你可以带孩子去紧急护理中心呢？
皮肤小切，刮，割，磨伤
轻伤，常见的有轻微的头部bump，鼻出血，烫伤，手指和脚趾挤压伤等
呕吐或腹泻
耳朵痛
咽喉痛
蚊虫叮咬
轻度过敏
怀疑扭伤或骨折
轻微动物咬伤
家长须知：
1.从你的儿科医生那里了解清楚他们处理紧急情况的*策，比如有没有当天门诊（SameDayAppointment)，在非开诊时间有没有电话咨询服务，以及你生活的社区有哪些Local的专业医疗服务及设施，如紧急护理中心，WalkinClinic，急诊室等。
2.访问一下离你最近的紧急护理中心，搞清出入口及停车，明确是否接受你的医疗保险。
4??儿科医生上门看病（DoctorHouseCalls)
你知道有些手机App可以Order医生上门看病的吗??？Out了吧？赶紧了解一下噢～
手机应用Heal今年2月在洛杉矶正式推出，现已拓展到旧金山，今年计划会在美国15个城市推出。Heal和打车应用Uber类似，不过Heal是把医生送到病人家。下载Heal应用后，客户需要填写家庭住址及需要医生的原因。在手机上申请后20-60分钟，家庭医生或儿科医生就会上门诊疗，服务时间是8am-8pm，每次的诊费是$99。Heal在加州的医生资源主要来自UCLA和Stanford。医生通常会带一名助理和一个医疗工具箱，可以做基础检验，打针，和缝合伤口等。
另一款提供医疗服务的App,Pager在纽约推出。Pager的联合创始人，OscarSalazar是Uber的创始人之一。Pager的医生首次上门咨询$50，但不包括体检和筛查。常规上门诊疗$，包括体检，缝合伤口，打针等。单独体检$，可提供小朋友入学或夏令营体检所需的手续，还有胆固醇，血糖及身体检查。目前仅在Manhattan和Brooklyn地区,每天8am-10pm。
如果你在Chicago或Milwaukee，有一款App，Go2Nurse，可以请护士上门给怀孕的准妈妈和新生儿提供专业的护理。如果你在Philadelphia地区，CurbsideCare可邀请到执业护士和内科医生上门。
如果你只是需要电话咨询医生，DoctoronDemand是目前做得最大最成功的，有超过个注册内科医生或儿科医生可随时通过Video提供医疗咨询。一次video咨询$40。据他们的统计，95%通过DoctoronDemand咨询的病人得到了诊断和治疗，5%的病人需要另找专科医生。
家长须知：
1.医生上门诊疗的适应症和紧急护理中心的适应症类似，只能处理简单的问题，无法替代门诊和急诊。
2.费用目前尚不能被保险公司报销，未来或许有可能成为OutofNetworkProvider的一种。
5??医院急诊室（EmergencyRoom)
医院急诊室是处理一系列严重问题的地方，严重出血，头部外伤，癫痫，脑膜炎，呼吸困难，脱水和严重的细菌感染等等。
哪些情况必须尽快带孩子去急诊呢？
1.呼吸困难或呼吸急促
2.精神状态的改变，如出现异常嗜睡，叫不醒，神智不清，或困惑
3.皮肤伤口出血不止
4.颈部僵硬合并发烧
5.快速心跳无缓解的趋势
6.不小心服用有毒的东西或过量服药（CallPrisonControlCenter:1---1)
7.超出轻微的头部创伤
6??拨打呼叫救护车（Ambulance)
有些重大情况如车祸导致头颈部伤或过量服药等等，导致呼吸困难，脸色发青，意识不清等严重威胁生命的情况，你需要有训练有素医院的途中采取及时措施，迅速拨打呼叫救护车。
去急诊室你需要了解的事
医院的急诊？
一旦决定去急诊室，第一个问题就是医院？医院医院？医生的建议是，如果医院不是太远，你绝对应该选择去那里！没医院先行治疗，如果情况特殊，医院无法处理，他们会尽快医院。
去急诊要准备些什么？
小朋友的既往病史，如过敏，疾病，手术，接种，慢性疾病，药物和家族史。
小朋友来急诊前最后一次吃或喝过什么，几点？如果怀疑误食异物或药，带上可疑的容器或药瓶，帮助医生查明原因。
常用的药店电话和地址。
医院的话带好医疗保险卡。准备好信用卡或现金用来付帐单（如co-payment)。
急诊等待时间很长，建议带些书，玩具，纸和笔和小朋友喜欢的东西，爸妈们可以准备些自己吃的东西。
如果你不懂英文，一定要提醒急诊室的工作人员找翻译，或找朋友帮忙。
急诊室的诊疗流程是怎样的？
到达急诊室后不久有护士会带小朋友去检查室，询问小朋友病史，检查生命体征（体温，血压，心率等），之后会对病情的严重程度做出初步判断。这个评估过程叫做Triage。
Triage后你们又回到等候区等。期间会有人通知你去登记（Regisration)，你需要签署医疗同意书(Consent)，填写表格，工作人员会要求复印你的医疗保险卡。
长等之后，你终于被安排到诊疗室，小朋友可以躺在医疗床上。护士会简单询问小朋友的情况并通知医生。
然后再等医生。一般急诊室有几种医生，AttendingDoctor(主治医生），Resident（住院医生），或者Fellow（正在接受额外培训的专科医生）。医生自我介绍后就会详细询问病情，然后体检，完后告诉你小朋友是否需要做辅助检查，比如化验血样，超声等等。医生也会告诉你治疗方案，比如输液，止痛等等。有任何疑问一定要问，不然你又要等很久才能再见到他们。
又一阵长等后，医生会亲自来告诉你检查报告的结果，如果诊断已明确，医生会直接告诉你，并通知你下一步计划是什么，是住院？出院？还是继续留观～
通知你可以离开急诊时，你会收到HomeCareInstructions。务必要搞清楚治疗方法及注意事项，随时提问！
家长须知：
急诊室的等待时间往往无法预测，如果小朋友出现病情变化，一定要及时通知医务人员！
给小朋友foodordrinks之前一定要咨询医务人员是否OK。
医院急诊室提供手写或计算机生成的急诊记录，如果有，留一份拷贝。
KeepCalm,asalways!
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