背景与目的
母婴健康关系祖国未来，产科在现代医学体系中具有举足轻重的地位。现代产科学的发展，极大地降低了孕产妇及新生儿的死亡率，但随着环境改变、食品安全问题、生活和工作压力增大等因素的影响，产科疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，且疾病谱出现不断变化，为产科医生带来了新的挑战和治疗难题。特别是随着我国生育*策的不断调整，高危孕产妇比例显著增加，使得这一问题更加突出。中医药治疗产科疾病历史悠久，为中华民族的繁衍生息做出了突出贡献。尽管近代以来中医药在产科中的参与度显著下降，但其独特的理论、多样化的治疗手段仍具有很好的临床价值，特别是在当前产科疾病呈现复杂多样的局面下，中医药在产科疾病中的作用逐渐受到重视、相关应用也不断增多。在产科疾病的诊疗方面，如何进行中西医结合，中医治疗哪些疾病有优势，哪些病程有优势，在何时进行中医干预，何时采用西医药物或手术治疗，何时采用中西医结合治疗，如何切实有效地提高产科疾病的疗效，是目前临床亟需解决的关键问题。本项目负责单位为中华中医药学会，主要目的是推荐产科领域中医或中西医结合治疗的优势病种、优势环节、治疗手段，规范中医临床诊疗，进而提高产科疾病的临床疗效。以下分别围绕妊娠剧吐、先兆流产、异位妊娠、妊娠咳嗽、妊娠期高血压疾病、母儿血型不合、产后缺乳、宫腔妊娠组织物残留、产褥感染、产后身痛、剖宫产术后切口血肿/愈合不良、产后尿潴留、剖宫产术后肠梗阻、盆底功能障碍性疾病、产后抑郁症等15种产科具有代表性的优势病种探讨中西医治疗的切入点。1妊娠剧烈呕吐
中医治疗妊娠剧吐的优势在于，止吐手段多，有多种外治法可选择；此外，反复妊娠剧吐患者，往往合并焦虑，利用针刺、艾灸、药物贴敷等外治手段，同时配合心理干预，孕妇接受度高，可有效缓解孕妇症状和焦虑状态、缩短病程。但需要定期监测各项指标，必要时应及时采用补液治疗和营养支持。2先兆流产
中医治疗先兆流产的优势在于，可在辨证的基础上，采用个体化、多样化的保胎治疗，不仅对于早期先兆流产，而且对于晚期先兆流产亦适用。此外，可根据患者体质分析，多科合作，采用中医或者中西医结合的方案进行治疗。3异位妊娠
中医治疗异位妊娠的优势在于，针对适用保守治疗的患者，中医药对于妊娠包块的消除具有独特疗效，可参照血HCG水平和包块大小情况，选用中医或中西医结合治疗，可有效缩减包块，避免手术。针对手术治疗的患者，术后中医治疗（汤剂口服，灌肠，隔物灸等）可有效减轻术后盆腔粘连或盆腔炎性疾病的发生率。4妊娠咳嗽
中医治疗妊娠咳嗽的优势在于，具有丰富对症治疗经验，手段多样，可采用中药内服、针刺、艾灸、拔罐等方法进行治疗，安全、有效、便捷，具有明显优势。5妊娠期高血压疾病
中医治疗妊娠高血压的优势在于，可有效缓解患者伴随症状、与西药联合应用可以明显延长孕周、减轻不良反应、改善预后。同时，妊娠期高血压往往发生于特殊人群，例如高龄及肥胖孕妇，中医可以通过辨别此类人群中医证候类型，给予相应中医辅助治疗，有效预防或减轻妊娠高血压，但需要注意进行长期追访。6母儿血型不合
中医治疗母儿ABO血型不合的优势在于，可以有效改善轻症孕妇的症状，降低孕妇血清抗体效价，提高活产率，降低新生儿溶血症及高胆红素血症的发生率。7产后缺乳
中医治疗产后缺乳的优势在于，经验丰富，从整体观念出发，辨证论治，可根本上帮助产妇解决缺乳问题，具有临床疗效显著、不良反应少等特点，疗法多样，已被西医及社会认可，有望进一步推广应用。8宫腔妊娠组织物残留
中医治疗宫腔残留的优势在于，创伤小，并发症少。及时应用中药或者中医适宜技术治疗可有效清除残留、避免再次手术、促进子宫恢复。但应使用现代医学手段密切监测残留物变化情况。9产褥感染
中医治疗产褥感染的优势在于，对于无明显感染证据的发热患者，采用中医扶正或扶正祛邪的方法，可快速缓解症状，改善患者虚弱状态，促进快速恢复。对于明确有感染证据的患者，可采用中西医结合的方法进行治疗，缩短病程。10产后身痛
中医治疗产后身痛的优势在于，可辨证论治，手段多样，疗效显著，需要进一步总结并有效推广。11剖宫产术后切口血肿/愈合不良
中医治疗剖宫产术后切口血肿/愈合不良的优势在于，方法多样，价格低廉，操作方便，无不良反应，患者易于接受，可有效促进血肿吸收、伤口愈合。12产后尿潴留
中医在治疗产后尿潴留方面具有显著优势，治疗方法多样，短期内疗效明显，且简便易行，不良反应小。13剖宫产术后肠梗阻
中医药治疗产后肠梗阻的优势在于，可有效改善产后早期肠梗阻、促进排气排便、改善临床症状、且有中药内服、中药灌肠、针灸等多种治疗手段。14盆底功能障碍性疾病
中医治疗盆底功能障碍性疾病的优势在于，针对产后尿失禁、便失禁、慢性盆腔疼痛、盆底器官松弛等相关症状，可通过中医药综合疗法例如中药、针灸、理疗等无创治疗手段，快速有效地改善患者症状，且无明显不良反应，具有非常大的特色和优势。15产后抑郁症
中医治疗产后抑郁的优势在于，可通过中药、针刺、艾灸等多种手段进行个体化治疗，在患者接受度、改善躯体症状、心理状态方面具有较为明显优势。专家名单
年4月23日，由中华中医药学会主办第六期临床优势病种会议，针对产科领域中西医临床优势病种，形成以上建议，具体参加专家名单如下。
赵瑞华 中国医院
张霄潇 中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会秘书长
高 伟 首都医科大医院
郭淑贞 北京中医药大学
张 苍 首都医科医院
王景尚 首都医科医院
刘晓巍 首都医科医院
王 昕 辽医院
郭兰中 浙江医院
赵 峻 医院
何*琴 首都医科医院
江雪娟 医院
来玉芹 柳州市妇幼保健院
赫英东 医院
李 湛 首都医科医院
杨 冬 首都医科医院
丁玉龙 北京市医院
吴 英 首都医科医院
朱 勇 中国中药协会中医药适宜技术专业委员会
管斯琪 首都医科医院
审核：阿冰
编辑：老王
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