风引汤载于《金匮要略·中风历节病脉症并治第五》?记载十分简略?篇云：“风引汤?除热、瘫、痫。”因其论先列方名?后述症状?与《金匮要略》其他条文体例不同?故历代诸多医家认为此非仲景方?致使后学多轻视或忽略此方的学习和研究。又因其组方庞杂?石类药物过多?对该方多舍而不用?正如清代陈元犀所云：“后人以石药过多而弃之?昧孰甚焉！”然导师马融教授认为该方虽貌似杂乱?实为精巧?寒温并用?攻补兼施?笔者有幸随师学习?亲聆教诲?兹将业师运用该方的临证治验2则总结如下。
多发性抽动症
朱某?男?12岁。初诊：频繁摇头伴眨眼3个月?加重1周。患儿于3个月前无明显诱因出现摇头伴眨眼症状?医院?予氟哌啶醇治疗?症状稍有改善?家长自行停药后症状反复?近1周加重?为求进一步诊治?遂就诊于我院。诊时?患儿频繁摇头?伴皱眉眨眼?时有耸肩?抽动有力?入睡后症状消失?烦躁易怒?注意力不集中。纳可?寐差?大便偏干?2～3d1行?小便短赤。舌红苔*腻?脉弦滑。诊为多发性抽动症?证属气郁化火?兼夹痰热。治以清降痰火?平肝熄风。方选风引汤加减?处方如下：生大*10g?干姜10g?桂枝10g?生龙骨15g?生牡蛎15g?生石膏15g?滑石粉20g?煅紫石英20g?煅赤石脂20g?煅寒水石20g?甘草6g?青葙子10g?菊花10g?青礞石20g?海浮石20g?天竺*10g?7剂?水煎服mL?每日1剂?2次/d。嘱患儿调情志?避风寒?注意休息。
二诊：药后患儿诸症有所改善?摇头与眨眼的幅度及频率较前明显减轻?服药后当天晚上大便1次?质软?量多?有异味?小便调?现喉中偶有异声?纳可?寐安。舌红苔薄*?脉滑。效若桴鼓?前方加果榄10g?射干10g?胖大海10g。煎服同前。
三诊：药后患儿抽动症状改善显著?情绪较前平和?无其他明显不适症状。继予前方?巩固疗效。患儿坚持服药3个月余?抽动症状基本消失。
按：小儿多发性抽动症属儿童精神行为障碍性疾病?其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐?并伴有不自主发声和语言障碍?近年来发病率有增高的趋势。中医古代文献中无多发性抽动症这一病名?根据其临床表现?属肝风、抽搐、瘛、筋惕肉等范畴。此患儿因肝阳亢盛、风邪内动可见抽动有力?烦躁易怒?内有痰热?热扰心神而见寐差?舌红苔*腻?脉弦滑?亦说明其病机为肝风内动?兼夹痰热。《小儿药证直诀·肝有风甚》有云：“凡病或新或久?皆引肝风?风动而上于头目?目属肝?肝风入于目?上下左右如风吹?不轻不重?儿不能任?故目连也。”患儿阴静不足?动静平衡失制?故业师以调理阴阳为法?投以风引汤。此方“用大*为君?以荡涤风火热湿之邪矣。随用干姜之止而不行者以补之。用桂枝甘草以缓其势。用诸石药之涩以堵其路?而石药之中?又取滑石、石膏清金以伐其木；赤白石脂厚土以除其湿；龙骨、牡蛎以收敛其精神魂魄之纷驰；用寒水石以助肾水之阴?俾不为阳亢所劫；更用紫石英以补心脾之虚?恐主不安?则十二官皆危也?明此以治入脏之风?游刃有余矣。此方兼主清热火湿以除其风也。”更加青葙子、菊花清热明目；青礞石、海浮石、天竺*清化热痰。加入果榄?射干?胖大海清喉利咽。
癫痫
张某?女?13岁。初诊。间断上肢抽搐伴意识不清半年?共发作4次。患儿于半年前因学习压力较大?紧张后?于寐中出现肢体抖动?双目上视?口吐涎沫?口周紫绀?意识不清?持续1min后自行缓解。此后无明显诱因再次发作?表现同前?共发作4次。诊时?患儿神清?精神可?任性?胆怯?急躁易怒?纳可?寐安?大便稍干?1～2d1行?小便调?舌红?苔*厚?脉滑。查EEG示中～高电位尖波?尖～慢综合波；CT（－）；MRI示脑室稍增宽。诊为痫证?证属肝郁痰热?上扰心神。治以疏郁清热?镇静化痰?宁心安神。以风引汤治疗：生大*12g?干姜12g?桂枝6g?生龙骨12g?生牡蛎6g?生石膏18g?滑石粉18g?煅紫石英18g?煅赤石脂18g?煅寒水石18g?生甘草6g?白芍15g?*连6g?*芩10g?炒栀子10g?厚朴10g?焦三仙30g?炒僵蚕9g?水煎服mL?每日1剂?2次/d。服药2周?发作次数较前减少?症状表现同前。再仿上方治疗6周?发作渐止。继上法巩固治疗2年半?未见复发。复查EEG、肝肾功能?均示正常。
按：癫痫是一种发作性神志异常的疾病?是一组由已知或未知病因所引起?脑部神经元高度同步化?且常具自限性的异常放电所导致?以反复发作性、短暂性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。中医学认为?小儿癫痫病因多端?但以风、痰、惊、热为主要因素。考虑小儿生理病理特点?“易虚易实”“热极生风”?故癫痫多见于内热质患儿。该患儿由于肝气郁滞而致气结生风?脾受克伐?聚湿成痰?风痰相搏?扰动心神?蒙蔽心窍则发癫痫。风引汤寒热并用?调整阴阳?疏达气机?尤以重镇潜阳、清肝泻火法令风火自熄、痰浊自除。方中石膏、寒水石、滑石、赤石脂、紫石英等重镇之品以清热熄风；龙骨、牡蛎介类之咸寒以潜阳；大*泄热从浊道出。诸药寒凝?故伍姜、桂之辛温通络而护胃气。本方“虽有干姜、桂枝之辛热?而与大*、石膏、寒水石、滑石并用?药性混合?仍以凉论。”寒温并用益心阴以镇心阳?熄风火而涤邪热?乃为益攻兼施之法。
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