中医儿科李波：什么是矮小症，症状和原因有哪些？中医如何看待？
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有家长在后台留言说孩子今年4岁了，一直都比同龄孩子矮，东西也没少吃，但就是不长个，我们很担心，会不会是矮小症啊？
一、什么是矮小症？
矮小症是指儿童在相似成长环境下，身高较同种族、同年龄和同性别人群平均身高低2个标准差（-2SD）或处于第3百分位以下。据统计，在我国矮小症患儿人数可达万，发病率约为1%~3.77%，并且90%的患儿伴有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍。矮小症已经成为影响中国儿童身心健康的三大疾病之一，患儿中男孩比女孩人数多，男女比例可达到3:1。
1、低2个标准差”：根据0~18岁儿童青少年身高、体重发育数值表，家长们可以了解到各年龄段身高、体重的标准差。举个例子，8周岁男娃的身高中位数是cm，-2SD身高是.3cm，如果您家小王子8周岁时的身高低于.3cm，那么就要注意了，孩子已经是矮小症，医院走起！
2、“处于第3百分位以下”：同性别、同种族、同年龄里随机抽选个小朋友，按照身高从低到高进行排队，如果您的孩子处于前3位，那就是矮小症了。
二、矮小症症状
1、孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢，一年连5厘米都长不到。2、生长缓慢性矮小：外观均匀性矮小，但生长缓慢，最常见于生长激素缺乏症。3、体型不匀称性矮小：外观不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例，常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。
4、体型正常、生长速度正常的矮小：外观为匀称性矮小，且每年的生长速度正常，常见于家族性矮小症。5、原发病或伴发症状：甲状腺激素缺乏者除有生长发育落后、基础代谢率低、骨龄明显落后外，还有智力低下；伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不全，出现小阴茎（即拉直的阴茎长度小于2.5cm），到青春期仍无性器官和第二性征发育等。
三、导致孩子矮小的原因通常有哪些？
1、遗传因素：一个人的最终身高70%由遗传决定。2、生长激素缺乏或分泌不足；生长激素抵抗等3、其他内分泌疾病如甲状腺功能减低症、性早熟；4、染色体异常。5、一些慢性疾病如肾病、长期贫血、骨骼系统疾病等。注：均衡的膳食营养、合理适量的运动、睡眠的深度和时间、良好的生活环境、合理的补充维生素A、D、K2、钙、锌均有助于身高的生长。和身高密切相关的激素：生长激素、甲状腺素、性激素，青春期前的生长速度主要由生长激素决定。
四、矮小症有哪些危害？
矮小症患者身心发育受到很大影响，与正常儿童相比，虽然他们的智商属于正常范围，但大多数有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社会退缩等现象。调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。据全国矮小人联谊会的一份小样本调查显示，72%的矮小人患者只有初中及以下学历，68%人群没有一份体面及稳定的工作，%的矮小人遭遇到就业歧视，全国矮小人群体的平均月薪只有元左右，成年矮小人患者的成婚率只有15%。
五、矮小症一般如何治疗？
矮小症的治疗效果与发病原因、接受治疗的时间长度及生活护理等因素有关，早起诊断及治疗十分重要。病因明确的矮小症可对因治疗，病因不明的矮小症可以采用运动、饮食等辅助治疗以及生长激素治疗等方法来改善病情。
1、药物疗法大多数矮小症可通过药物治疗增加身高，甚至达到与普通人相似的高度，关键是要查出矮小症的病因，进行有针对性的治疗。生长激素缺乏症的患儿应补充生长激素，治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，身高年增长可达到10cm以上。生长激素禁用于骨骺闭合的患者、有肿瘤进展症状的患者。非生长激素缺乏症的患儿有些可以使用生长激素，但大多都是根据具体的病因针对性治疗，如甲状腺功能低下引起的矮小，可用甲状腺素治疗。
2、非药物疗法⑴合理营养。蛋白质是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。
⑵适量运动。运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。⑶充足的睡眠。保证孩子充足的睡眠，年龄越小的孩子，需要的睡眠时间就越长。
六、中医是如何认识矮小症？
矮小症根据临床表现，中医认为归属于“五迟”范畴。矮小症病源于脾肾,旁责于心肝。即人体的生长有赖于肾精的填髓与充养,即肾主骨生髓,促生长,若先天胎禀怯弱,肾精亏虚,骨髓生化乏源,肾气薄弱,骨之生长缓慢,则身材矮小;又脾为“后天之本”、“气血生化之源”，小儿生长发育所需营养全赖脾之水谷精微吸收运化与气血供给,若后天饮食失节，或因疾病影响,脾之化源低下,运化失常，气血不足,五脏失养，则生长发育缓慢;又肝藏血，在体合筋,肝血充足,筋得其养,若肝血亏虚,筋骨失养,也可导致生长慢,身材矮。最后心主血脉,若心血不足,脑髓失充,心不守舍,则夜寐不安,影响生长发育。
矮小症虽然都有生长缓慢,身材矮小,但辨证时有肾虚、脾虚、肝血虚、心血虚之不同。其中,肾虚有肾阴虚、肾气不足,脾虚主要是指脾运不足,肝血虚则是指筋骨失于荣养,心血虚则是指神失所养、夜寐不安。通常矮小症出现在出生时或自幼矮小,多与肾虚有关;营养不足、生长缓慢多与脾虚、肝血虚有关;而睡眠不足、智力低下多与心血虚相关。本病临床表现虽各有侧重与兼夹,但辨证时必须清楚地意识到矮小症之本是肾虚脾虚,而肝血虚、心血虚则为标。治疗本病的关键是益肾扶脾、柔肝养心。本病虽以虚者为多,但也要注意虚中夹实;既要从整体出发，又要突出重点,辨证论治。总之,有虚者当补,补中有运，运中有养，以期肾气足，气血旺，筋骨强,心神宁,茁壮成长。近年来中医疗法中补脾经、补肾经、掐揉四横纹、摩腹、捏脊、按揉足三里等小儿推拿按摩穴位贴敷等外治法在矮小症治疗方面取的不错的疗效。
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七、矮小症的预防
对于正常儿童和单纯矮小宝宝，主要做到：1、定期体检观察身高增长速度，1岁内每3个月一次，1岁以后6个月随访一次，2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况。骨龄则一年复查一次。
2、采取正确养护方法对于单纯矮小的儿童，在养护时应该特别注意以下几点，如保证充足睡眠，加强体格锻炼与户外阳光照射等，以促进其生长。同时要特别注意营养均衡，但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品，因为其中可能含有激素等，可能刺激儿童提早发育成熟，造成矮小。
八、矮小是“营养不良”、“缺钙”？
很多家长看到孩子矮小，就要求加强营养。身高的增长确实需要均衡的营养，但现在不是爸爸妈妈那个吃不饱的年代了，营养不良造成的矮小，相对比较少见。除一些喂养不当的儿童外，本身不缺营养的矮小儿童加强营养，改善不了终身高。生长激素缺乏的儿童多数胃口不好。因为生长激素缺乏儿童生长缓慢，需要量少，食欲常常差。为什么很多孩子青春发育后，食欲会明显增加？因为儿童身高增长快了，需要能量增加了。很多家长天天想着“补钙、补锌、或补维生素”，其实，微量元素（钙、铁、锌等）和维生素保证人体所需量就好，并非多多益善。治疗矮小，医院内分泌科或专门看生长发育的专家就诊。
九、温馨提醒
各位家长可以定期测量孩子的身高并记录数据，通过观察孩子的身高增长趋势，从而确认孩子有无矮小的迹象。一旦发现自家孩子身高相比同性别、同龄人相差太多且最近一直不长个时，应引起重视，并尽医院，通过专业仪器检查明确诱因，针对性采取医学干预。做到早发现、早诊断、早干预，孩子就还有机会获得满意身高。千万不要盲目相信各种广告宣传，给孩子服用增高保健品或使用增高器械。有些家长因为缺乏科学知识，盲目给孩子服用所谓“增高药”、保健品或使用“物理增高仪”。事实上，这些增高药或营养素可能含有激素类成分，虽能使孩子身高在短期内增长一些，但同时也会造成性早熟，促使孩子的骨骺线提早闭合，生长停滞，影响最终身高。
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