导语
儿童血液病包括很多种疾病，像贫血、血友病、白血病等。如何根据血常规以及专业知识结合临床症状识别诊断小儿血液疾病呢？今天就为大家追本溯源，聊一聊如何识别小儿血液疾病！01
认识血细胞分化与发育
首先需要认识造血干细胞的分化过程，这对我们理解血常规的变化很重要。血细胞的发育经历过三个阶段。第一阶段为原始细胞，第二个阶段为幼稚细胞，最终成熟的细胞从骨髓释放到外周血，很多情况就反映在我们的血常规上，如果血常规成熟细胞的比例或数量异常，或者说出现了幼稚细胞甚至原始细胞，就意味着可能发生了血液系统的疾病。02
认识小儿血象的特点
血常规检查是临床比较基础的一项检测，为儿科医生对血液疾病的诊断和鉴别提供了重要信息和广泛的参考依据。想要看懂血常规，首先就要了解小儿血象的特点。首先考考大家问答题
点击空白处查看答案
小儿中性和淋巴细胞百分比相等的两个交叉点分别是？
答案：4-6天和4-6岁。
7天和4岁之间是以淋巴细胞为主。临床上经常会遇到家长拿着血常规过来，上面标着淋巴细胞的比例偏高，家长认为这是有问题，实际上这是很正常的一个情况。03
什么样的血象是异常血象呢？
当我们拿到一张血常规单子时，要从三系进行分析：红系、粒系和巨核系。理论上来说白细胞数增多考虑是白血病，但是如果白细胞数减少，那就不是白血病了吗？那可不一定！具体还得看有实例分析。04
从病因出发
识别儿童常见血液病
儿童常见血液病的贫血可分为三种类型，正确诊断病因很重要。05
认识贫血形态学分类
识别常见贫血症
贫血不同的贫血形态学分类（MCV、MCH和MCHC）也可作为判断常见贫血症的依据，比如红细胞体积变小、血色素降低的常见贫血症有铁缺乏症或地中海贫血。如何应用专业的知识结合临床症状，从血常规来区分到底是地贫还是铁缺乏症呢？06
学习儿童贫血病因诊断路径
下面这张儿童贫血病因诊断参考路径图，很好地诠释了贫血与常见儿科相关疾病的关系。07
学习鉴别与诊断白血病
除了贫血之外，白血病在儿童中的发病率也较高，其中急性淋巴细胞性白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤，正确鉴别与诊断小儿白血病至关重要。白血病需要和传染性单核细胞增多症与类白血病反应进行鉴别，传染性单核细胞增多症往往会出现白细胞数量的增多，但也会出现异型淋巴细胞增多，实际上在全自动血细胞分析仪上是无法鉴别肿瘤细胞与异型淋巴细胞的，必要时需要做骨穿来确定细胞形态。说了这么多，您知道如何具体看懂血常规里的各个指标，正确识别小儿血液疾病了吗？下述病例您能试着初步判断吗？医院儿科李福兴大师兄开设《小儿常见血液疾病的识别》系列课程内有更多实例分享手把手教你读懂血常规识别各类小儿血液疾病一口气get多项实用技能及操作技巧！您所疑惑的问题都将在其中得到解答常见血液疾病的深度辨识，学了能懂，才是高效学习！适合人群
01
儿科方向医学生、规培医师
02
儿科各亚专科初中级医师
03
儿科疾病诊疗相关进修医师
04
部分全科医师及急诊医师
END参考资料：CCMTV临床频道小儿常见血液疾病的识别视频课程
编辑：翁锦龄审核：王会会虞睿睿·聚焦临床荟萃名家·