手足口病很严重吗？需要住院治疗吗？
遇到孩子患了手足口病，家长们往往很担心：这个病很严重吗？医院住院了？海南省妇女儿童医学中心儿科医师李帮涛介绍，手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，表现为发热，手、足、口、臀等部位出现皮疹（孩子突然流口水，或突然不想吃东西时，注意用手电筒看看口腔），可伴有咳嗽、流涕。李帮涛表示，大多数患儿属于轻型手足口病，可以门诊对症治疗，注意隔离，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，积极控制高热，可物理降温（温水擦浴、使用退热贴），应用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚），绝大多数在此期痊愈，一般在1周内痊愈，无后遗症。但重症病例建议住院治疗，少数患儿可引起中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天，个别重症患儿病情进展展快，出现神经源性肺水肿和休克，进展为心肺功能衰竭而导致死亡，存活者可能遗留后遗症。“如果你孩子处在3岁以下，病程3天以内以及EV71感染（高危因素），又出现持续高热（39℃以上，且难退）、神经系统表现（精神差，头痛，呕吐，易惊，肢体抖动，抽搐，吃奶无力，站立或坐立不稳），四肢发花，及时就医，建议住院，严重时可能要抢救。”李帮涛提醒，家长一定要注意观察孩子的病情，一旦发现孩子病情加重应及时就医。没有接触过其他患儿，怎么也得了手足口？
在门诊中，李帮涛经常会遇到不少家长向他抱怨：“我宝贝也没去哪玩啊，怎么会得这个病呢？”对此，李帮涛解释，肠道病毒适合在湿、热生存（每年5-7月是高发期），可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液传播。密切接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染，还可以飞沫传播（呼吸道传播），喝或吃被肠道病毒污染的水和食物（消化道传播）都可感染。所以即便孩子没有直接接触手足口病宝宝，也可能患手足口病。李帮涛提醒，手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天，所以即便接触手足口患者后也不会马上发病，也不一定会发病，因此需要家长随时观察宝宝的情况，一旦发现孩子的手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹等，要及时就医。打了手足口疫苗为什么还是患病？
有些家长也会遇到这样的情况：已经给孩子接种过手足口疫苗了，却还是“中招”。为什么打了手足口疫苗还是患病？李帮涛表示，手足口病是由肠道病毒引起，主要包括柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型(EV71)，也包括其他血清型（柯萨奇A组4-7、9、10、16，B组1-3、5型等）。而当前的手足口疫苗主要针对EV71（重症及死亡病例多由EV71所致），所以，疫苗可以预防EV71感染引起的疱疹性咽峡炎和手足口病，但却无法预防其他型别病毒引起的手足口病。“即便如此，接种手足口疫苗还是很有必要的，因为这样可以减少重症和死亡病例的发生。”李帮涛介绍，EV71疫苗可用于6月龄-5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病，6月龄以上儿童，越早接种越好，共2针，可间隔一个月，鼓励12月龄前完成接种。当然如果以前已经明确有过EV71病毒感染，无需再接种EV71疫苗。是否皮疹越多病情越严重？
有些家长在发现孩子发病时皮疹很多时会非常紧张，感觉孩子病情十分严重。李帮涛表示，手足口病的严重程度主要看是否发生脑膜脑炎、肺水肿、肺出血、心肌炎等并发症，部分皮疹很少的患儿也可能发生严重的并发症，所以手足口病的严重程度与皮疹的多少关系不大。李帮涛建议，轻症手足口病患儿可以居家隔离观察，避免交又感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。给予对症治疗，也可以采用中西医结合治疗。重症患儿建议住院治疗，根据患儿的病情釆取相应的治疗。手足口病流行期孩子去上学安全吗？
李帮涛介绍，幼托机构是手足口病传播的主要场所，如果不做好相应的预防措施，幼托机构可发生手足口病暴发流行。因此，国家要求家长发现孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，医院就医，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入托、入园。幼托机构制定一系列防控措施，包括加强晨检，一旦发现发热、皮疹的孩子，立医院就诊；并立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒；对患病儿童所在班进行医学观察；加强儿童、工作人员等手的清洗消毒；加强教室和宿舍通风;日常加强对儿童经常接触的环境物体表面、玩具、厕所等的清洁消毒。李帮涛认为，只要幼托机构严格执行手足口病的防控措施，家长采取积极配合的态度和方法，即使在手足口病流行期间去幼儿园也是安全的。最后，李帮涛强调，孩子得了手足口病不必太恐慌，但也需要警惕。家长一定要注意观察孩子的病情。如果孩子处在3岁以下，病程3天以内以及EV71感染（高危因素），又出现持续高热（39℃以上，且难退）、神经系统表现（精神差，头痛，呕吐，易惊，肢体抖动，吃奶无力，站立或坐立不稳），四肢发花等情况，要及时就医。来源：海南省卫健委
编辑：潘惠文
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