北京中西雀斑医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/210304/8714638.html医保医院改革的指挥棒，从医生诊疗到医生绩效，从重点科室培养到科室评判标准、从药医院信息化建设，医医院各层级生态，撬动各方利益。DRGs是如此，按病种分值付费（DIP）也是如此。图片来源：网络10月19日，医保局发布了《“平地一声惊雷”，DIP试点通知发布，医保付费改革何去何从》，按病种分值付费全国试点工作正式拉开序幕，那么在总额预算控制之下，按病种分值付费除了医保付费方式的改变，医院带来哪些改变？医院管理与运营如何跟进？我们接着来看。改变一：科室评价标准改变既往按总额预算预付制和按项目付费的医保支付方式，让医院更加偏向“会赚钱”的手术操作偏多的科室，让外科、骨科等科室成了“香饽饽”，而内科、儿科这些“不会赚钱”医院处于“鄙视链末端”，医生收入低，职业认同感更低。而如今总额预算下按病种分值付费试行之下，医院科室的评判标准由“谁会赚钱”变成“谁会省钱”，曾经那些边缘科室们颇有“农奴翻身做主人”的感觉，但是DIP机制下，“节流”是一方面，如何“开源”还是关键，“开源”即开发更多病源，医院管理可以这么做：01打造重点专科，争做区域“学科老大”在DIP机制下，能掌握绝对话语权的一定是“学科老大”了，因为基于大数据分析下的DIP，医院某科室实力很强，某个病种数量占区域总病种数30%以上，医院该病种的均次费用就可成为区域标准。这样就掌握了绝对的控费话语权。其次，“学科老大”也意味着拥有更多的患者源。所以，未来DIP医院管理与运营更应着重打造重点专科，争做地区“学科老大”。02医疗诊疗提质降费提高医疗诊疗水平，创新诊疗手段，口碑上去了，自然就不愁没有患者来源了，一手抓诊疗质量，另一手还要抓控费，控费绝非行*层面的“一刀切”，一定是基于高质量的医疗诊断基础上的。改变二：药品及耗材的采购不再是“过手钱”年7月31日，《治理高值医用耗材改革方案》（下称《方案》）由国务院正式对外公布。至此，医院的药品和高值耗材采购全部由国家集中采购。虽然看起来药品和部分耗材的钱依然是“过手钱”，但实际上实施按病种分值付费后，“超出不补，结余留用”的支付规则却会让院方对“药品和耗材”的管理与运营有新的思路，让“过手钱”变成“自留地”。病种均次费用=药品费+耗材费+诊疗费+服务费根据相关数据，药品费和医院总收入的50%左右，通过控制药品和耗材的使用量和金额，拉低病种均次费用，医院在这一块也是可以节省出利润的。关于医院的影响你有什么见解？欢迎读者在下方留言讨论。往期精彩回顾：省妇幼专家拍了拍你：产科病案编码其实没那么难住院病案首页填写规范解读实操策略分级诊疗为何这么难？！“平地一声惊雷”，DIP试点通知发布，医保付费改革何去何从再谈DIP：究竟是DRGs的“中式妥协”还是“中国特色”？
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