贫血是小儿时期常见的临床表现，也是影响小儿生长发育，诱发感染性疾病的主要因素之一。生活中，有的家长以为只要我家孩子吃得好、玩得好，根本不可能得贫血，正是因为家长的这种大意，当孩子出现注意力不集中、烦躁、厌食的时候，医院进行检查，化验完血常规，已是中重度贫血，这时候才引起家长的重视。那么引起小儿贫血的原因是什么？如何进行治疗呢？今天河津市妇幼保健院儿科医生吴瑞就小儿贫血相关知识给大家说说。
主持人
什么是小儿贫血？
儿科医生吴瑞
贫血就是我们单位体积的红细胞或者血色素，也就血红蛋白低于正常我们就叫贫血。贫血是一个比较广的的范围，在不同的年龄它的正常值是不一样的，比如说我们新生儿时候低于克每升就是贫血，1个月--4个月的孩子低于90克每升就是贫血，4--6个月低于克每升就是贫血，6月--6岁的孩子低于克每升是贫血，6岁--14岁低于克每升就是贫血。所以说贫血这个概念对于不同年龄是不同的。
主持人
贫血的发病率高吗？
儿科医生吴瑞
发病率是很高的，因为儿童贫血尤其是婴幼儿贫血在我们儿童四大疾病中占首位的，危及到我们儿童健康的四大疾病，一个是腹泻，一个就是我们的贫血，那么还有一个就是营养不良和肺炎，那么贫血位置还是比较重要的，不同的文献报道是不一样的，有些文献觉得他比较高，大概到10%左右，根据不同地区发病率也是不一样的，发达国家因为他辅食添加的比较好或者比较合适，那么发病率比较低，发展中国家或者经济条件差一点呢，他辅食添加或者是受教育的背景不一样也会差很多，然后在中国也是在沿海城市呢，贫血要少一些，偏僻的地方经济比较落后贫血的发病率比较高的。
主持人
哪些因素会引起小儿贫血？
儿科医生吴瑞
贫血的原因是因为红细胞制造有问题，我们最多见的就是缺铁性贫血，叫营养性贫血，还有大细胞性贫血，他主要是因为维生素B12和叶酸缺乏造成的。单纯吃母乳，而没有给他添加其他的辅食的，容易发生一个大细胞性贫血，那么还有一类呢是因为溶血，红细胞被破坏了，那么造成的贫血，那么还有一种呢，而且营养也够的，也没有破坏它，为什么会发生呢？他是因为骨髓有问题，就是长不出来了，我们叫再生性贫血也就是再障贫血。
主持人
我们最多见的就是缺铁性贫血，那么缺铁性贫血的原因是什么呢？多见于哪个年龄段的孩子呢？
儿科医生吴瑞
缺铁性贫血，是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血，是一种小细胞低色素性贫血。他在我们中国，在全世界一样，最容易高发的就是6个月到2岁这段时间是个缺铁性贫血的最多的一个高发年龄，高发最多的原因呢就是缺铁，就说在6个月之前呢，有靠妈妈来的储存铁来维持，到6月之后如果是没有及时给孩子补充，或者摄入了而它的营养搭配不是很合理，影响了铁的吸收，那他就容易发生缺铁性的贫血。另外就是像早产儿、双胎或多胎儿、低出生体重儿和孕期严重缺铁造成孩子先天储存铁的不足也可以引起的贫血；还有长期慢性失血比如牛奶蛋白过敏、钩虫病、肠道畸形等也可以引起的贫血。除了以上原因婴儿期生长发育过快都可以引起缺铁性贫血。
主持人
小儿贫血都有临床表现呢？
儿科医生吴瑞
贫血的孩子都有共同的症状，因为我们红细胞它最大的功能是携带氧，然后让全身各个组织有氧气的供给以保证他的能量，所以如果是贫血的孩子，外观看上去是因为他红细胞低了就觉得皮肤粘膜有点苍白，还有他的皮肤还有点干燥。第二个你看他的头发，这种孩子呢都比较枯*，不像正常小孩子头发是油光很滋润的。第三个你看他指甲不像正常的孩子，指甲看上去比较饱满比较光亮，这种孩子指甲是翘起来或者是一棱一棱的，还有口腔粘膜他也是那种很粗慥的，有些孩子的眼睛角膜也是有些比较毛糙，小孩经常会揉眼睛，那么除此之外，如果他贫血的话呢，还会影响到他神经精神的发育，因为铁不仅仅是和血色素合成有关，而且和我们体内的神经介质的和成有关，所以这些孩子往往会有一些神经症状，比如说他比较烦躁，激惹。还有些孩子比较淡漠，时间长了会影响神经细胞的发育，他可能语言、动作发育、智力发育就会低于正常人，能再大一点那就会影响孩子读书，他注意力很难集中，很多家长就出来说孩子有多动症，其实他不是的他是贫血。那么除这个以外，这些孩子消化功能比较差，因为他缺铁的时候他消化道粘膜也是贫血，所以这些孩子往往胃口不好，或者这个孩子缺铁以后他的味觉会不正常，他就要那些正常不吃东西，我们叫异食癖。另外如果这个孩子她贫血比较严重的呢，就比较容易乏力，她觉得她气急，如果贫血更加严重，或时间长呢，这些孩子心脏会有问题，我们叫贫血性心脏病，孩子的心功能会很差走去的时候非常容易累。还有贫血会影响孩子的免疫功能容易发生反复的呼吸道感染。
主持人
缺铁性贫血是我们小儿最常见的一种贫血，那么小儿缺铁性贫血如何治疗呢？
儿科医生吴瑞
主要治疗原则为去除病因和补充铁剂，一般要加强孩子的护理，保证孩子有充足的睡眠，避免感染，如有感染者，应积极控制感染，重症贫血者，注意保护心脏功能，根据患儿消化能力适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食，合理搭配以增加铁的吸收。另外去除病因，对饮食不当者纠正不合理的饮食习惯和食物组成有偏食习惯者要纠正。如有慢性失血性疾病应及时治疗。口服铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，如无特殊原因，应采取口服法给药二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐的制剂，常用来口服的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物等，口服铁剂的剂量为元素铁，每日4--6个毫克每公斤，分三次口服。一次量不应超过元素铁，1.5-2个毫克每公斤两餐之间口服，维C即可减少胃肠道的不良反应又可增加吸收，牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏反应致死，故应慎用。严重的贫血在必要时需要输血治疗。
主持人
如何判断治疗后的效果呢？
儿科医生吴瑞
口服铁剂12--24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁的精神状态减轻，食欲增加。网织红细胞在服药2--3天后开始上升，5--7日达高峰，2--3周后下降至正常，治疗1--2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3--4周达到正常，3周内血红蛋白上升不足20克每升，注意寻找原因。如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6--8周以增加铁的储存。
主持人
吴医生，你作为儿童专家，能不能就生活中如何预防小儿贫血，给我们电视机前的准爸准妈提上一些好的建议。
儿科医生吴瑞
首先各位准妈妈在孕期要做好孕检，发现贫血情况及时遵医嘱矫正，孕期和哺乳期补铁很重要，应多摄取含铁丰富的食物，如动物肝脏瘦肉，菠菜、海带，红枣等。孩子出生后应坚持母乳喂养，因母乳中铁的吸收、利用率较高。对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿，宜在两个月左右给予铁剂预防。在孩子6个月时无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加铁丰富且吸收率高的辅助食品，如精肉、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配。两岁以内的婴儿不建议食用鲜牛奶，因为鲜牛奶呢，容易过敏，会引起肠道的出血。对于青春期儿童，尤其是女孩儿，往往由于偏食，厌食和月经增多等原因易发生缺铁，甚至缺铁性贫血，应注意青春期心理健康咨询，加强营养，合理搭配饮食，鼓励进食蔬菜，水果等促进铁的吸收，一般无需额外补充铁剂。
观众朋友，听完吴医生的分享之后，大家一定要认识小儿贫血的危害和预防的重要性，生活中一定要注意合理的饮食，多让孩子吃一些补血的食物。另外如果发现孩子有贫医院检查，找出病因，正确治疗，让孩子健康快乐!
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