小儿发热
中医认为，发热有表里虚实的不同：表热是指宝宝感受外在邪气，侵犯体表而引起来的；里热则是由于宝宝乳食内停，积滞过多而导致的；虚热是因为宝宝平时体虚气弱而引起来的；实热则是由于宝宝肺气不通，胃气不和而造成。下面介绍几种临床常见的小儿发热证型。
风寒外侵型发热
一般是由于宝宝感受风寒导致的发热，外出吹风受凉，洗澡时室温过低，天冷未及时添衣等原因造成宝宝感受外在风寒而发热。这种证型的宝宝一般表现为发热、无汗，鼻塞声浊、流清涕、打喷嚏，声音低微、呼吸均匀，口中呼出气体不热，进食减少，睡眠不安，舌质红，舌苔薄白，食指指纹呈淡青色。
此证型宝宝推拿手法主要为祛风解表：开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨（以上四个手法又称为退热四大手法），拿风池、清补肺经。
外感风热型发热
这种证型多发在夏秋季节，一般是因感受外在风热，主要表现是发热温度较高，体温多在38℃及以上，会有恶风的症状，吹风时会打哆嗦，头面及胸背部有汗或微汗出，头痛哭闹，鼻塞流浓涕，打喷嚏，有些宝宝还会有咽喉红肿疼痛，饮水量增加，进食减少，大便干，小便*，舌质红，舌苔薄*，食指指纹红色。
此证型宝宝推拿手法主要是宣散表邪、和解退热：推三关、分手阴阳、揉小天心、水底捞明月等四大手法。
食积内停型发热
这种证型多由宝宝伤食而引起。宝宝脾胃功能薄弱，消化能力不强，不注意乳食调节，很容易引起消化不良，造成伤食而积滞发热。这类宝宝一般表现为发热，呕吐，多者每天呕吐4-5次，呕吐物多为不消化食物，且所呕吐物气味酸臭，宝宝不欲饮食饮水，平素大便偏干且大便不规律，严重者2-3天行一次大便，用手按揉宝宝肚子会感觉腹部偏硬，舌质红，舌苔*，食指指纹紫滞。
此证型宝宝推拿手法主要为消积导滞，和胃降逆：揉板门、清大肠、分推腹阴阳、掐揉四横纹、推下天柱骨。
注意事项
因每位宝宝的身体状况及所受病邪轻重不同，故推拿频数应具体而定，不可默守陈规。
一般情况下如果宝宝只是偶感风寒、风热或者是积食而致发热，且体温不是太高，宝妈可自行在家给宝宝进行这些简单的推拿操作以退热。一般情况下只要宝妈判断正确，且推拿手法正确，就可以尽快缓解宝宝发热。
但是小儿脏腑娇嫩，行气未充，抵御疾病的能力弱，病情变化快，往往寒热错杂，虚实并见。且临床上小儿发热除了风寒、风热、食积证型外，还有气虚、胃肠实热、感冒夹食滞、湿热夹滞、表里不和、寒闭发热、伤暑发热等证型。所以如果宝妈无法判断宝宝发热的原因，或者宝宝症状比较严重，或是自行在家进行小儿推拿48小时内宝宝未退热，宝妈一定要带宝宝及时就医进行专业的治疗。
一则医案
小儿推拿治疗宝宝发热是卓有成效的，下面为大家介绍一个我们治疗过的病例：
患者刘宝宝，女，3岁，年4月20日上午就诊。患儿母亲代诉：因昨天下午宝宝洗澡未开空调受凉。今晨发现宝宝身体发热，自行量腋温得38℃，宝宝恶寒怕冷，吹风会打寒战，身体无汗，鼻塞，呼吸音重，打喷嚏，流清涕，偶咳嗽，痰稀白，查看宝宝咽部不红，不欲饮食饮水，舌质红，舌苔薄白，食指指纹淡青色。就诊时宝宝哭闹不止，情绪激动。
辩证：风寒外侵型发热
原则：解表宣肺，发散外邪。
处方：开天门50次，推坎宫50次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，补脾经次，清肝经次，清心经次，清肺经次，补肾经次，推三关90次，推六腑30次，掐二扇门5次，推揉膻中5次，拿风池穴5次，按肩井3次。
方义：四大手法疏风解表，发散外邪；推五经调理脏腑，以清肺经为主，使肺气得以宣肃，达到解表止咳之功效；推三关发汗解表，疏风散寒，配六腑可防三关发散太过，同时退六腑又可清热；掐二扇门，拿风池配伍使用可加强发汗解表，宣散风寒之效；推揉膻中则可以理气顺气，止咳化痰，开胸散结，按肩井可开窍，又达宣通气血，发汗解表之功效。
当日推拿过后，宝宝哭闹稍停，情绪渐稳，身体热度稍减退，复量腋温得37.5℃。4月21日上午复诊时，患儿母亲诉：昨日推拿治疗后回到家中，宝宝情绪稳定，不再哭闹，饮食及睡眠都较好，当日下午复量腋温得37.3℃，晚上给宝宝热水浴足，睡前复量腋温得37℃。今晨宝宝情绪良好，饮食恢复，无恶寒怕冷，打喷嚏减少，鼻塞减轻，依然流清涕，无咳嗽。延用昨日之推拿处方治疗，治疗结束休息片刻后，复量腋温得36.5℃，体温恢复正常，结束患儿推拿治疗，嘱家长注意多给宝宝补充水分，多喝温开水或鲜榨果汁，注意室温调节，避免宝宝受凉。
小儿推拿团队介绍
小儿推拿通过刺激经络、穴位，可以达到疏通经络，调节脏腑，平衡阴阳，恢复正气的作用。可促进孩子的生长发育，提高机体免疫力，预防疾病的发生，达到“未病先防”的目的。江医院推拿科小儿推拿团队带头人李小琴，师承北京中医药大学推拿学科带头人于天源教授，对小儿推拿有成熟的临床经验，能更好地通过推拿疗法解决临床小儿临床常见病、多发病的问题，临床疗效突出。
小儿推拿对象：
适用于12岁以下小儿，6岁以下疗效最佳。
适应范围：
1.调理小儿常见疾病：肺系疾病（发热、感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎、鼻炎、哮喘）、消化性疾病（厌食、积滞、便秘、腹泻、腹痛、营养不良）、其它（盗汗、夜啼、遗尿、尿频）等。
2.疑难杂症：肌骨疾病（小儿肌性斜颈、脊柱侧弯、先天性髋关节脱位）、步态异常（X型、O型腿）、视力障碍（斜视、近视）、其它（多动症、抽动症、发育迟缓、脑瘫后遗症）等。
3.保健服务：小儿健体保健、小儿健脾胃保健、小儿保肺保健、小儿益智健脑保健、小儿安神保健、增强小儿免疫力推拿等
章主任简介
章海凤,医学博士,副教授、副主任中医师,硕士研究生导师。现任江医院推拿科副主任,江西中医药大学推拿教研室副主任。全国中医药创新骨于人才培养对象、江西省中医药中青年人才培养对象。
擅长:(1)产后康复(产后盆底肌损害、腰痛、腹部肌肉松弛、腹直肌分离等);(2)乳腺病、不孕症、更年期综合征等妇科疾病;(3)颈椎病、腰椎病、肩周炎等运动系统疾病;(4)中风、面瘫、截瘫等神经系统疾病等。
人物作品:近5年发表论文20余篇,其中核心期刊17篇。出版论著2部,其中主编1部,参编“十三五”国家级规划教材《小儿推拿学》教材编写工作。主持2项国家自然科学基金,8项省、厅级针灸课题。
获教育部高等学校科学研究优秀成果奖(科学技术)二等奖1项、中国中西医结合学会科学技术二等奖1项、江西省科技进步三等奖1项、江西医学科技奖三等奖各1项。
人物荣誉:兼任中国针灸学会民间针灸分会副主任委员、中国针灸学会青年委员会委员、中国针灸学会脑病专业委员会委员,中国针灸学会青年委员会委员，中国针灸学会经络分会委员。
编辑：钟世芳审核：沈德森
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