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4大常见小儿外科疾病在帮宝宝换尿布的时候，不经意发现他的腹股沟处，好像有鼓起的块状物，稍微用手指一压，宝宝竟然马上放声大哭，而且两边睪丸的大小好像不太一样，诊断之后才发现，原来宝宝有疝气问题，必须赶紧开刀治疗。在儿科诊断当中，常见的小儿科手术到底有哪些？都需要进手术室开刀治疗才能痊愈吗？
常见的小儿外科疾病，上至舌系带过紧，下至疝气及隐睪症，相信不少爸爸妈妈都耳闻过，但这些疾病大概都在宝宝出生多久后发病？治疗方式都是开刀吗？有些外科疾病的症状跟腹泻或小感冒类似，爸爸妈妈如果没有特别留意，还有可能会延误治疗的*金时期。
疝气
病因
——医院小儿外科主任张医师表示，男宝宝还没出生的时候，睪丸位于肚子内，会经由腹股沟通道（腹膜鞘状突）慢慢下降至阴囊，若出生后，这个通道没有关闭，腹压一旦受到刺激而上升，肠子就有可能被挤压至阴囊，形成疝气；同理，女宝宝也可能有疝气，只是机率较小。
——宝宝会有疝气，很多老一辈的长辈认为是宝宝常常大哭，或是咳嗽太用力造成的，进而怪罪爸妈照护不周，或是医师没检查到，但其实大多罹患疝气的宝宝是先天性的，可能刚好在大哭的时候，腹压增加，爸妈才会发现腹股沟处有突状物体；而成人才有可能因为长期咳嗽或便秘等，导致后天性疝气。张医师提到，有3％～5％的宝宝，出生后会罹患疝气，等于平均约20～30个宝宝，就有1个是疝气患者；若是早产儿，罹患疝气的机会将增加到10％以上。
症状
——一旦罹患疝气，宝宝的腹股沟或阴囊会有突肿情形，也有可能是两边睪丸大小不一；腹股沟通道若几乎没有关闭，洞口太大，肠子也越容易掉入阴囊，所以宝宝刚出生时，在不哭或不咳嗽的状况下，甚至能用肉眼直接看见突肿的块状物体，如果挤压到腹股沟，宝宝就会感到疼痛而哭闹。
症状发生年龄与治疗时机
——从宝宝出生后到3岁之间，最有可能诊断出疝气，张医师表示，如果诊断之后确定是疝气，标准的治疗时机大约在2～4周之内，但因为宝宝无法适当表达哪里不舒服，容易延误就医，常常在送医的时候，病情已经很严重了；此外，肠子卡在阴囊内6～8小时，无法进行血液循环，可能就会造成坏死。嵌顿性疝气有一半是发生在6个月大的宝宝身上，所以年纪越小，更要尽快接受手术。
治疗方式
——治疗疝气的方式就是直接开刀，在宝宝的腹股沟处，切一道约1～1.5公分的小切口，进行疝气修补的手术，手术成功率在95%以上，而且目前因小儿麻醉技术的进步，所以爸爸妈妈也不用太担心麻醉会带给宝宝后遗症。
术后保养与注意事项
——手术后，不需换药或拆线，医师会在宝宝的伤口贴上美容胶带，一周后回诊复查，再交由医师处理即可。疝气开刀后，医师会给予止痛药，不过宝宝只会感到轻微疼痛，通常隔天就能恢复活力，但爸爸妈妈也要尽量注意，不要让宝宝的活动量过大。
隐睾症
病因
——张医师表示，到了孕妈咪怀胎第37周时，胎儿的睪丸会开始渐渐下降到阴囊，但有大约3％的胎儿，会无法顺利降至阴囊中，依然卡在下降的途中，导致出生后，宝宝的阴囊中没有睪丸，就是所谓的隐睪症。
症状
——隐睪症宝宝不会感到疼痛，所以也不会因此而哭闹，爸爸妈妈如果没有用手去触摸，通常不太容易发现到，不过，现在的医师都会在宝宝出生后马上检查，爸爸妈妈不需太担心。发现隐睪症之后，若不及时处理，睪丸在宝宝体内可能会因为挤压而扭转，导致睪丸坏死，甚至需要手术切除，往后也有不孕的疑虑。张医师提到，若幼时曾经罹患隐睪症，30年后，相较于一般男性，也有较高机率生长出睪丸的恶性肿瘤，因此，必须特别留意下一代的男宝宝长大成年后有无此症。
发生年龄与治疗时机
——通常患有隐睪症的宝宝，出生后经过医师检查，马上就能得知。不过，出生后是有机会下降的，以往会认为宝宝在1～2岁之间，睪丸都有可能自行下降；不过，张医师表示，许多小儿外科医师通常会建议，宝宝出生后6个月，睪丸还是没下降的话，就要进行治疗。因为已有文献报告，1到2岁已有睪丸局部病变。
治疗方式
——我国国内治疗隐睪症的方式是开刀，手术过程需先在腹股沟处找到睪丸，将位于宝宝腹中的睪丸牵引至阴囊内并固定在阴囊内，国外则有医师使用荷尔蒙治疗但疗效有限。张医师表示，有8～9成的小患者，能够用手直接在腹股沟触摸到睪丸，但有些宝宝的睪丸停留在靠近肚子的部位，需要靠腹腔镜寻找。
术后保养与注意事项
——隐睪症的术后保养方式与疝气相似，不过隐睪症开刀后会有两个小伤口，伤口缝完之后，也要尽量避免跑跳。
舌系带过紧
病因
——正常状况下，人的舌头下面有一片薄膜，称做舌系带，但是舌系带过紧的宝宝，这片薄膜会较大较厚，导致无法卷舌；吐舌时，舌头的长度没办法超过下唇，在吐舌的时候，舌尖也会呈现W字型，正是薄膜扯住舌头的证据。
症状
——通常发生舌系带过紧的状况时，宝宝都不会感到疼痛，但舌头无法往上卷起，吸奶时有些新生儿较容易溢奶，几乎每次喝奶，都会从唇边流出奶水，有些宝宝则是吸不到母奶，因为他们的舌头无法使力，也没办法做出灵活的动作。
发生年龄与治疗时机
——舌系带过紧的宝宝，通常出生后就有此症状，一旦诊断出有此症，其实就可以马上剪掉。但张医师表示，宝宝刚出生时，舌尖尚未发育完全，也不会说话，所以1～2岁之间其实不易察觉；常常要等到宝宝3～4岁，刚学会说话时，才可能发现宝宝讲话有点大舌头，或是无法发出卷舌音，但此时就有蛮大的机率需要进行语言矫正。
治疗方式
——爸爸妈妈发现宝宝有此症状时，可以带宝宝到小儿外科门诊询问医师，通常不用进行手术治疗，只需用钝头剪刀剪掉舌系带，过程中会流一点血，但不会太过疼痛；不过，宝宝年纪稍大一些，可能会开始反抗，不乖乖让医师剪掉舌系带，此时宝宝就需要麻醉，避免在治疗过程中乱动而导致较严重的出血。
包茎与包皮过长
病因
——包茎是因为包皮的洞口太小，无法推开，进而无法露出龟头；而包皮过长则是包皮覆盖住整个龟头，但洞口却是正常大小，以上两种症状都有可能造成细菌孳生而导致发炎。
症状
——宝宝的下半身会因为包尿布而闷热，如果尿液或粪便的细菌污染龟头，在无法推开包皮或是包皮过长的状况下，就容易红肿、发痒及热痛。
治疗方式
——张医师表示，患有包茎的宝宝，建议先在包皮洞口擦上类固醇，早晚各一次，持续1～3个月，让洞口变得松软，才能清除龟头污垢，减少发炎现象。而包皮过长的宝宝，可以先试着推开包皮，清洗脏污，如果效果不彰，才需开刀进行包皮环切手术。
发生年龄与治疗时机
——张医师表示，正常情况下，每个男宝宝出生后到3岁，都会看不到龟头，这是生理性包茎，可以不用太担心；当宝宝到了3～5岁时，包皮就会渐渐开口，洞口变大后便能推开，露出龟头，如果成功露出龟头，就不用割包皮；若5岁之后还是无法推开包皮，且有反复发炎才是病理性包茎，通常医师会建议先擦类固醇，擦类固醇无效才会建议手术。不过，有些宝宝是到6、7岁才能够推开包皮，所以爸爸妈妈在这之前，还是可以先观察宝宝有无发炎或疼痛症状，再考虑要不要动手术。
——而宝宝出生后，许多医师并不会主动割除包皮，若爸爸妈妈怕宝宝包皮过长，提出需求，医师才会割除；张医师提到，如果宝宝不是因为包皮过长及反复发炎才决定开刀，可能无法采用健保给付。
术后保养与注意事项
——手术过后需要擦药止痛，割除包皮可能会疼痛1～2周，而且如果等到入学年龄再割除，孩子可能会害怕，所以爸爸妈妈也要安抚家中宝贝的情绪。张医师特别提到，尿道下裂或是埋入性阴茎的宝宝，不能割除包皮，因为尿道下裂需要靠包皮来重建，而埋入性阴茎则是需要利用包皮来做局部重建及矫正手术。
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每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨4大常见小儿外科疾病《禾一母婴》
婴儿疾病
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域颇有研究，剖析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。插图来自网络百图图库，图片仅作分享/版权归原作者所有，如有版权问题请及时与我们联系处理或追溯联系来源平台。
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