家庭新生儿医学
众所周知健康足医院最好能和妈妈同住,但新生儿感染流感病毒发生严重并发症的风险增加。为了降低流感病毒传播给新生儿带来的风险,美国疾病防治中心(CDC)建议对疑诊或确诊流感的母亲,医院应考虑将其新生儿与母亲暂时分离。母婴暂时分离的益与弊应由主管医疗小组与母亲交流,并结合母亲的意愿作出决定。在母婴暂时分离期间,新生儿喂养应尽可能地由健康的照料者提供。如果母亲有意愿人乳喂养,应鼓励母亲人工吸乳,以建立和维持乳汁正常分泌,吸出的人乳应由健康的照料者喂养新生儿。医院母婴暂时分离的理想时间还无明确规定,需要平衡病毒传播的风险与维持母婴关系等因素,进行个性化评估。需要考虑的因素:1.未用退烧药,母亲体温正常24小时;2.母亲咳嗽和咳痰得以控制。?如果新生儿与患病母亲在同一病房,遵照母亲的意愿,医院病房的配置、新生儿室的规定,隔离病房是否缺乏及其他原因,医院需采取减少新生儿流感病毒暴露的措施,包括:1.使用物理屏障,如母婴间的帘子;2.新生儿与患病母亲保持6英尺以上的距离;3.确保健康的成年人照顾新生儿。如果无健康的成年人照顾新生儿,疑似或确诊流感的母亲每次喂养或密切接触新生儿时均应戴口罩及确保手卫生。一旦上述预防措施建立,这种呼吸道飞沫隔离(DropletPrecaution)需实施到母亲发病后至少7天。
新生儿室
1.如疑似或确诊流感母医院新生儿室,并非与母亲同室,可由健康的照料者遵循标准预防措施护理新生儿,并密切观察感染迹象。2.有流感症状的母亲、护理人员和家庭成员不应进入新生儿室。3.如新生儿呈现流感征象,应采取呼吸道飞沫隔离,医生检查。流感检测将为评估及是否使用奥司他韦治疗提供依据。?
探视者
1.探视者应限于对患者心理健康和护理所必需的人员。
2.住院前和住院期间接触过患者的探视者可能是其他患者、探视者和工作人员流感的传染源。
3.所有医院或病房前,均应筛查急性呼吸系统疾病的体征和症状。无症状者才允许探视。
4.探视者进入患者房间之前,医院目前规定提供指导,如手的卫生、限制接触物体表面和使用个人防护设备(PPE)。
5.医院的有限活动范围
出院前
1.对6月龄及以上未接种流感疫苗的家庭成员和将与新生儿接触的护理人员强力推荐流感疫苗的接种。
2.对新生儿护理人员的几点建议:(1)如果新生儿出现流感病毒感染征象,立即与家庭医生联系。(2)家中任何人生病均需隔离,以减少新生儿的接触。(3)如果有可能,让接种过疫苗的健康成年人在家照顾新生儿,直到母亲的疾病痊愈。(4)确保患病产妇接触新生儿时遵守手卫生、呼吸和咳嗽卫生。
该CDC信息评阅时间:.11.22
病例1
灿烂明天儿科儿保6群:
家有2月龄人乳喂养宝宝,妈妈发热查甲型流感抗原阳性,现在需要停止喂奶?婴儿饮食怎么办?
芝加哥新生儿室:
新生儿8小时龄,母亲分娩阶甲型流感筛查阳性,Tamiflu用药第21小时。妈妈无热,轻度咳嗽??,GBS筛查阴性,羊膜自破3小时足月产,?应对?根据美国CDC指南:1.可以母乳喂养。?妈妈把奶泵出来,由健康人喂孩子。
2.孩子如果同屋,需要母婴有六英尺的间隔距离。?有条件母婴在不同房间。
?3.健康人照顾孩子。?空气?沫防护:带口罩及洗手。
?4.6月龄以下的宝宝一般不建议给抗病毒药预防流感。?
5.密切观察宝宝,?有任何怀疑马上检测流感。
6.妈妈分娩时如果有发热,新生儿常规收新生儿重症监护室,预防性用抗菌素等待CBC血培养的结果,因为流感可以并发肺炎和其他细菌性感染性疾病。
参考文献:
1.-CDC产前和产后预防和控制流感的指南