血红蛋白降低，就盲目补铁？
白细胞正常，能排除白血病？
淋巴细胞比例增高，一定是异常？
小儿临床中，经常会遇到「血常规异常」情况。像新生儿血常规正常值参考范围是「自成一派」，会因胎龄、日龄的不同而出现较大范围波动，同时还要结合采血部位及采血时的生理状态来看血常规结果。通过血常规，对小儿的疾病有个正确的认识，然后做出正确的诊断，是非常重要的。想要看懂血常规，首先就要了解小儿血液的特点。问
关于小儿血液的特点，以下哪个说法正确？
Ａ、新生儿，淋巴细胞较多
Ｂ、儿童血红蛋白、红细胞与成人相似
Ｃ、儿童白细胞比成人低
Ｄ、4~6岁儿童中性粒细胞和淋巴细胞比例大致相同
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答案：Ｄ
出生时，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30；
4~6天和4~6岁（两个交叉）：比例相同（0.4-0.5之间）；
7天~4岁：淋巴0.60，中性粒细胞0.35。
有了理论知识，还得实践到临床中去。Q
看一张血常规，什么情况下要引起重视？
贫血是一种临床常见的综合征，可分为多种类型，正确诊断病因很重要。如营养性贫血较为普遍，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）最为常见。早产/低出生体重儿，反复感染、肠道出血以及6～23月龄婴幼儿是IDA的高发人群。当血红蛋白浓度低于人群正常下限，且外周血红细胞呈小细胞低色素性改变时，即平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度均降低，则高度怀疑为IDA。人群贫血的判定指标及界值（海拔m以下)临床缺铁性贫血诊断指标及贫血判断方法缺铁会造成红细胞体积变小、血红素降低。显微镜观察血涂片，缺铁性贫血较正常血细胞体积变小，颜色变淡。但在小细胞低色素贫血中，除了缺铁性贫血，还有可能是地中海贫血。怎么用专业知识结合临床症状，单从血常规来区别到底是哪一种贫血？下面这个儿童贫血病因诊断路径，能够清晰地把儿科相关疾病「串起来」。除了贫血，白血病在儿童中也常见。老百姓常称白血病为「血癌」，近年来急性淋巴细胞白血病疗效有明显提高，5年生存率可以达到80%以上。急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）是急性白血病的一种类型，是儿童最常见的恶性肿瘤。
儿童ALL诊断治疗流程图很多白血病患儿的早期症状非常不典型，做一个血常规化验，看白细胞计数、血红蛋白和血小板计数，是能够发现一些「苗头」的。如何看懂血常规里的道道，识别儿童血液疾病的早期信号，跟着大师兄来学习吧。CCMTV医院儿科李福兴大师兄，开设《小儿常见血液疾病的识别》系列课程，贴合临床、覆盖临床常用场景，带你get临床必备基本功！常见血液疾病的深度辨识，学了能懂，才是高效学习！适合人群
01
儿科方向医学生、规培医师
02
儿科各亚专科初中级医师
03
儿科疾病诊疗相关进修医师
04
部分全科医师及急诊医师
END参考资料：[1]CCMTV临床频道小儿常见血液疾病的识别视频课程[2]缺铁性贫血营养防治专家共识（年版）[3]儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（年版）责编：Renee审核：JoeyWendy预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇