基本条件24分
1．考核内容4分
医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。
医院、医院、医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。
新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室及新生儿重症监护室（NICU）。
辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，区分为清洁区、半污染区、污染区，并有明显标识，功能流程合理。
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2．考核内容4分
无陪护病室每床净使用面积不少于3m2，床间距不小于1m。
有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12m2。
NICU每张床净使用面积不少于一般新生儿床位的2倍（6m2）。
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3.考核内容4分
新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜及各种型号的气管导管等基本设备。
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4.考核内容4分
新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，干手设施洗手设施应当为非手触式。
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5.考核内容4分
新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。
其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。
NICU人员护士人数与床位数之比应不低于3:1。
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6.考核内容4分
新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作医院感染控制技术。
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查看培训证明材料并现场考核
管理制度15分
1.考核内容3分
医院感染管理小组，职责明确。
监控员应及时发现情况，及时向院感染监控部门上报，并采取相应应对措施。
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2.考核内容3分
新生儿医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范。
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3.考核内容3分
护理新生儿的各项操作有标准的操作步骤和规范，新生儿病房的各项工作有标准的工作流程。
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查看材料并现场考核
4.考核内容3分
有医院感染相关知识培训学习记录。
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查看培训材料并现场考核
5.考核内容3分
正确掌握使用抗生素的指征，合理使用抗菌素。
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查看材料并现场考核
人员管理7分
1.考核内容3分
严格洗手，医务人员接触新生儿前要用肥皂液流动水认真洗手，必要时使用速干型手消毒剂。
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查看材料并现场考核
2.考核内容2分
患呼吸道感染，皮肤疖肿或手部有破溃的医务人员不能接触新生儿。
检查方式
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3.考核内容2分
严格探视制度，患感染性疾病的家属不准入病房探视，探视者应更衣，洗手后方可接触婴儿。
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消毒、灭菌监测及隔离制度26分
1.考核内容3分
室内布置整齐合理，干净无污迹、灰尘；
病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，用后消毒；
地面湿式清扫，拖布分开使用有标记，悬挂晾干。
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查看现场；现场提问2人
2.考核内容2分
加强环境管理。
墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统和通风系统。
新生儿病室空气要清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。
治疗室等每日进行空气消毒消毒并记录。
医院可使用动态空气净化设施、设备。
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查看记录；现场提问2人
3.考核内容2分
温箱、蓝光箱人次消毒。
温箱每日清水擦洗两次、每日换蒸馏水一次，保温箱每周更换一次。
哺乳用具一婴一用一消毒，被服、衣物、尿布、浴巾必须经消毒处理，新生儿用物如眼药水、粉扑、沐浴液等一婴一用。
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查看记录；现场提问2人
4.考核内容2分
有母乳的收集、运送、储存流程并符合相关要求。
5.考核内容2分
病人出院、转科、死亡等，床单位做终末消毒。并做好记录。
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查看记录；现场提问2人
6.考核内容3分
严格消毒灭菌常规：
（1）体温计一人一支，用后用消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗备用。
（2）各种导管压舌板人次使用，用后浸泡消毒，高压灭菌。
（3）氧气湿化瓶及导管等部件人次使用，连续使用24小时更换消毒；消毒后干燥保存。
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查看记录；现场提问2人
7.考核内容3分
每季度对空气、物体表面、使用中的消毒剂浓度、灭菌物品进行监测。
每季度对医护人员手进行微生物监测；医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，且各项记录齐全。
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8.考核内容3分
常用的磅称，听诊器，保温箱中的贮水槽，雾化器，导管，吸引管，吸引用容器，气管内导管，吸氧用面罩，喉头镜等应严格消毒或灭菌。
新生儿使用的各类医疗器械尽量采用压力蒸汽灭菌，对不耐热、不耐湿的器材、导管首选环氧乙烷气体灭菌。
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9.考核内容3分
病房内用空气动态消毒机定时消毒，严格室内清洁卫生，除日常清洁卫生外，每周应有固定的卫生日，室日环境无污染源，无卫生死角。
保洁工具要专用，并固定专门的水池或桶清洗，避免清洗环节的污染和致病菌的传播。
医务人员应对脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时减少抖动，感染性织物应在患者床边密闭收集。清洁织物与使用后的织物分别存放，存放的架子、桶、标识等符合要求。
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10.考核内容3分
特殊感染隔离
(1)医护人员应随时了解患儿病情，并对可疑感染患儿及时隔离。
依据诊断，严格执行隔离分类和无菌操作原则。
固定专人护理病儿，医务人员接触病儿前后应洗手、更换工作服才能接触健康新生儿。
(2)多重耐药菌患者和特殊感染病人消毒隔离应做记录，床头有标记，建立物理屏障和行为屏障的有效隔离。
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无菌技术及自我防护10分
1.考核内容2分
掌握无菌技术基本操作法
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2.考核内容3分
手卫生：洗手设施配备，六步洗手法、手消毒的指征、方法及注意事项；隔离防护技术，防护用具；发生职业暴露后的处理措施。
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3.考核内容2分
为病人进行各种诊疗操作时，严格执行无菌操作原则。
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4.考核内容2分
无菌物品:有标识，必须一人一用一灭菌，一次性物品不得重复使用，无过期物品
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质量监测(3分）
考核内容3分
开展新生儿呼吸机相关肺炎、医院感染等目标性监测，有监测、分析、反馈及改进措施。
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医疗废物处置15分
1.考核内容5分
医疗废物的处置：有警示标识，医用垃圾装载不得超过3/4，应封口，利器盒不得重复使用。
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2.考核内容5分
医疗废物交接有记录，内容正确完整
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3.考核内容5分
特殊感染患者或可疑传染病人医疗废物的处理方法应符合《医疗废物管理条例》的规定。
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