手足口病是由多种肠道病毒感染导致的、以皮肤症状为主要临床表现的儿科常见传染性疾病，多数患儿以发热、口腔、手或足部出现丘疹或疱疹为临床表现，部分患儿病情进展迅速，并发脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，也可导致死亡。目前已知的手足口病病原体多达20多种，其中肠道病毒71型（EV71）一直被认为是重症和死亡的主要病原。虽然，近年来手足口病的病原谱出现变化，但是，通过对-年名手足口病患儿研究发现，综合考虑不同病原所致手足口病的临床表现、并发症、预后等因素，EV71型手足口病依然需要引起重视。
部分EV71型手足口病患儿皮疹隐匿，可能存在漏诊现象
手足口病Ⅰ期主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。对比CoxA6?CoxA10?EV71型手足口病患儿临床症状发现，EV71型患儿口腔及口周皮疹、小腿及前臂皮疹、颈部及躯干皮疹、疱疹、大疱疹占比显著低于CoxA6?CoxA10型患儿，差异有统计学意义。虽然，此阶段多为轻型病例，但对于症状不明显的患儿来说，很容易因忽略而错过最佳救治时间，进而发展成重症。
EV71型患儿平均住院时间更长，重症率更高
对于手足口病第1期未治愈的患儿，可能会迅速累及神经系统，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等，此期为重型病例，若救治不及时，还可能发展为神经源性肺水肿、循环衰竭，此阶段的患儿病死率较高。对比CoxA6?CoxA10?EV71型手足口病患儿病情进展情况发现，EV71型患儿惊跳／四肢抖动、呕吐／腹泻、脑炎／脑膜炎、肺水肿、循环衰竭占比显著高于CoxA6?CoxA10型患儿。此外，EV71型患儿平均住院时间为12.66±4.05天，明显长于他病原所致手足口病患儿。
手足口病已进入高发期，防患于未然尤为重要
目前，EV71感染尚无特异性治疗方法，鉴于其起病隐匿、进展迅速、重症率高等特点，建议采取以下措施提早预防：
1、注意卫生，经常通风：外出归来，饭前便后，成人接触生病宝宝的衣物及粪便后，都应立即用肥皂或洗手液洗手，居室要经常开窗通风，餐具、玩具每天消毒清洁；
2、减少聚集：该病流行期间不宜带宝宝到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童；
3、及时接种疫苗：中国疾病预防控制中心出台的相关指南指出，建议EV71疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。
参考文献：
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