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活动介绍
中国医科大学学生科学技术协会（中国医学生联合会中国医科大学分会）于年10月开展多脏器衰竭、马凡氏综合征两个主题的PBL案例讨论活动。本次活动下设3个案例，共有超过90位同学参与，形成20个小组，历时3周，完成了超过45个问题。各小组组员对案例进行了阅读与分析，进行了大量的文献阅读，有力地促进了自身科学研究能力的提高和团队协作能力的培养。点击边框调出视频工具条OCTCMU
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案例介绍
#案例一心脏功能不全与血小板减少症相关重症多器官衰竭炎症表型的儿童COVID-19病例
#案例选择
新冠疫情肆虐全球已达半年之久，儿童危重症案例虽然十分少见但逐渐增多，世界各地的小儿临床医学家纷纷进行临床救治、反思与总结。案例一选择了LatimerG等人的案例报告，题为《Cardiacdysfunctionandthrombocytopenia-associatedmultipleorganfailureinflammationphenotypeinaseverepaediatriccaseofCOVID-19》，IF=8.。
#案例概述
一位染色体18q缺失的16岁患儿因发烧疑似新冠入院，诊断患有肾损伤、肝损伤和凝血病和儿科急性呼吸窘迫综合征。心电图显示非特异性ST段异常，超声心动图提示中度双心室功能障碍（射血分数42%；正常范围55%）和中度三尖瓣反流。入院第1天始静脉注射米力农。经过一系列检查，患儿的表现符合血小板减少相关多器官衰竭(TAMOF)炎症表型的标准。入院第2-3天接受接受血浆替换治疗。入院第9天停止使用米利酮，第16天和第17天对难治性尿毒症进行间歇性透析，第23天并发细菌性气管炎，第38天行气管切开术。医生们发现患儿心脏损伤的程度对于患有呼吸道病毒的儿科患者来说特别不寻常，极其少见，然而染色体18q缺失与任何基线免疫缺陷以及心脏功能障碍无关，并且患儿年的超声心动图结果也未显示任何心脏异常。患者的心脏损伤程度与没有缺血性心脏病的成人新冠患者相似，所以，医生们开始回顾和分析成人重症新冠患者的相关临床表现。成人新冠重症患者的高炎症反应和凝血病已经引起了人们的注意，但这些在儿童中极为少见。存在于炎症表型谱上的TAMOF综合征尚未与COVID-19相关。由于治疗标准不同，一些能用于成人炎症和凝血病的指标无法应用于儿童。但是，血浆置换治疗无论如何也在很大程度上缓解了病情。所以。COVID-19相关凝血病和器官衰竭在儿科患者中的患病率和血浆交换在严重COVID-19病例中的应用需要进一步的研究
#各组研究
一方面，新型冠状病毒肺炎（COVID-19)除了典型呼吸系统症状，也有一些像案例中的COVID-19患者出现了心血管系统损伤，肾损伤等临床表现且此类患者进展为重症或死亡的概率较高。目前对于COVID-19的病理机制尚未完全了解，心血管、肾的损伤机制也有待进一步分析研究。同学们通过综合目前已有文献，分析与初步探索心肾可能的损伤机制，包括病毒直接损伤、细胞因子风暴、凝血、血管损伤等方面的原因。
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