随着社会发展和医学科学进步,儿童早期发育和行为障碍疾病的发病率逐年上升。发育和行为问题在儿童和青少年中很常见,比如多动症,又称注意缺陷多动障碍,发病率高,全球7.2%,我国约6.26%。多动症造成儿童学习困难、伙伴关系差、违法事件、家庭冲突、事故和意外、吸烟和物质滥用等危害,但是往往家长重视不够,或者缺乏认识。
这个案例就说明这点:
一位男孩,10岁,小学四年级学生,幼儿园就表现多动行为,家长没有特别在意,上小学后,这种情况有增无减,表现为上课注意力不集中,小动作多,喜欢抢答,写作业拖拖拉拉,字迹歪七扭八,经常漏题、错题,丢三落四,学习成绩落后,好恶作剧,好冲动,攻击性强,经常被老师批评教育,打骂也没用,家长为此感到很头疼,医院发育行为门诊就诊,经过检查评估后诊断为多动症,经过正规的干预治疗后,这个孩子注意缺陷、多动、冲动都明显改善,成绩也提高到班级中上水平,家长感叹医院就诊就不用走这么多弯路了,在教育孩子上也是一路辛酸,总怪孩子脑子有问题,和老师关系也很紧张。
据估计,在美国,儿童患焦虑中位数年龄在6岁,行为障碍中位数年龄11岁,情绪障碍中位数年龄13岁,儿童及青少年发育行为问题不容小觑。儿童发育行为的风险因素和保护因素是什么?这点有助于准父母从孕期就要做好工作,避免孩子出生后增加各种发育和行为风险。
儿童行为发育风险因素:
产前暴露,比如宫内感染,母亲酗酒,吸烟病史。
出生并发症,比如早产、低出生体重、缺氧窒息。
围产期感染,例如单纯疱疹病毒,巨细胞病毒感染等等。
环境因素,铅中毒儿童。
遗传状况。
父母失业或心理健康问题、没有接受良好的教育。
儿童行为发育保护因素
孩子生活在充满爱心的家庭环境。
积极的亲子互动的家庭。
孩子之间良好互动机会。
从保护因素来看,一个和谐的家庭、用心陪伴孩子成长的父母,对孩子发育行为影响重大。
早期筛查重要性
通过家长老师对孩子监测以及筛查儿童发育行为问题,使早期干预成为可能。入学后被确诊的儿童如果错过早期干预,增加了发育行为危害风险。通过早期识别和干预或者康复治疗,家校和医生通过共同的努力,有助于改善预后。
发育行为评估内容
发育或行为评估是对孩子的发育和行为的全面检查和评估,目的是诊断发育行为障碍并制定治疗计划。
我院儿科开展各项评估:
Gesell发育量表、韦氏智力量表、S-S法语言发育评估、Peabody运动评估、SNAP-IV、ABC孤独症行为量表等评估及注意力训练。
我科协同我院康复科进行运动发育迟缓、语言发育迟缓康复训练,康复是一个长期的过程,我院康复科为运动发育迟缓和语言发育迟缓儿童康复提供了方便。
我科开展了儿童发育行为门诊,重点