1.增加肺泡功能残气量,扩张肺泡,改善氧合。
2.增加跨肺压:使气道持续保持正压,间接增加跨肺压(跨肺压是肺内压与胸膜腔内压之差)。
3.减少肺表面活性物质消耗:肺泡萎陷时肺泡面积减少,PS消耗增加,CPAP通过扩张肺泡,减少PS消耗。
4.减小气道阻力:CPAP可减轻上气道和小气道塌陷,使整个气道阻力减小。
CPAP、消毒好的管路、湿化瓶、无菌用水、简易呼吸器、连接管、型号适宜的鼻塞、听诊器、自粘胶带、记录单等。
1.用物携至床旁,手消毒,核对患儿腕带。
2.使用CPAP前准备;
1)向湿化瓶内加无菌用水至刻度,正确安装湿化瓶,连接CPAP管道和鼻塞;
2)连接电源、氧源、压缩空气(或开压缩机开关),确保气源压力在规定范围;
3)开启CPAP主机开关,开启压缩空气和氧气开关,检测机器性能;
3.使用CPAP:
1)遵医嘱调节参数:吸入氧浓度、PEEP值等;
2)检查患儿的上气道情况,工字型人工皮粘贴于患儿鼻中隔及鼻翼处,保护皮肤,预防压疮,将鼻塞置于患儿的双侧鼻腔中,鼻塞两端的软管道分别置于患儿两侧颞部,用自粘胶带固定,松紧适宜,避免漏气。定时放松胶带,并拔出鼻塞,观察粘膜和受压皮肤情况。
3)观察患儿的心率、血氧饱和度、呼吸情况,必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂;
4)一小时后遵医嘱做血气分析,调整有关参数,记录。
4.停用CPAP:
1)遵医嘱检查患儿是否符合撤机指征;
2)准备好合适的给氧装置,充分吸痰,妥善处理患儿气道,撤去CPAP,调至待机状态;
3)观察患儿病情,确认病情平稳;
4)先关湿化器开关和主机开关,再关空压机和氧气开关,最后切断电源;
5)安置患儿,记录。
5.终末处理:
1)确认患儿短时间内不再需要使用CPAP后,拆卸管路;
2)分离管路、湿化瓶,倒去湿化瓶内湿化液,将管道和湿化罐送供应室消毒。
3)消毒液擦拭CPAP外表面、电源线、氧源线,清洗过滤网晾干。完毕后,将备用的已消毒CPAP管道和湿化瓶安装好,使CPAP处于备用状态。
1.妥善固定好管道,防止牵拉造成鼻塞脱出;
2.长期使用nCPAP,应每日更换湿化液和湿化瓶,每周更换CPAP医院感染管理规范执行;
3.及时添加湿化水至所需刻度处;及时清理管道内冷凝水。严格无菌操作。
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