（院感人的一天）
小蜘蛛导读
医院因护理安全要求，对护理潜在风险进行评估，并对风险因素做出有效预防的管理过程[1]。本研究旨在探讨护理风险管理对儿科重症监护室医护医院感染发生率的影响，现报告如下。点击阅读原文，即可下载！
护理风险管理对儿科重症监护室医护医院感染发生率的影响来源：基层医学论坛
作者丨谢雯婷
摘要
目的：探讨护理风险管理对儿科重症监护室医护医院感染发生率的影响。方法：选取年1月—12月我院儿科重症监护室25名工作人员为研究对象，儿科重症监护室于年7月起开始实施护理风险管理，对比实施前后医护医院感染发生率。结果：护理风险管理实施后医护人员手卫生执行率较实施前明显升高，医院感染发生率明显低于实施前，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在儿科重症监护病房实施风险管理，可明显改善医护人员手卫生行为，医院感染发生率，值得推广。［关键词］儿科重症监护室；护理风险管理；医护人员手卫生行为；医院感染
医院因护理安全要求，对护理潜在风险进行评估，并对风险因素做出有效预防的管理过程[1]。有资料表明，医护人员手部携带医院感染的最常见原因，医院感染的30%。因儿童的免疫力较为低下，医院感染高发科室，故对医护人员进行手卫生管理必不可少[2]。本研究旨在探讨护理风险管理对儿科重症监护室医护医院感染发生率的影响，现报告如下。
01资料与方法1.1一般资料选取年1月—12月我院儿科重症监护室25名工作人员为研究对象，其中医生8名，学历均为本科，年龄22岁~47岁，平均年龄（36.02±7.16）岁；护士17名，本科10名、大专7名，年龄23岁~37岁，平均年龄（28.14±5.27）岁。1.2方法自年7月于儿科重症监护室应用护理风险管理：①成立护理风险管理团队，组长由儿科护士长担任，再细分为护理督查小组、消毒隔离组、仪器维护小组等。护理人员在进行无菌操作及接触无菌物品前；直接接触患儿前、后及从其躯体污染部位移至清洁部位时；接触患儿周围环境及物品后，均应洗手或使用速干手消毒剂。接触患儿血液、体液、分泌物及被污染的物品后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。护理人员共同制定护理规范，分析既往风险事件，制定预防措施。每周进行风险核查，找出护理缺陷，不断提高护理人员风险意识。对儿科重症监护室医护人员进行手卫生相关培训：制定培训计划，定期开展手卫生知识讲座；观看宣传片；标准化操作规程；张贴洗手流程图、对手卫生的指征和重要性进行强化培训，建立有效的洗手监督机制。②因儿科重症监护室患儿表达能力较差且病情严重变化快，要求护理人员能有效识别及评估护理风险，护理人员进行护理操作前，尤其是侵入性操作时，对有可能出现的风险因素做好预测准备工作，并派专人监督医务人员进行护理操作前、后的手卫生执行行为。③加强医护人员风险教育，根据儿科重症监护室的特殊性定期培训护理知识，提高护理能力，熟练护理流程及操作，掌握护理重点，及时对护理过程中易出现风险的环节进行提醒，制定合理措施进行预防。并根据督查结果，对手卫生执行依从性差的医护人员进行专人再培训。1.3评价指标①比较实施前后医护人员手卫生执行率，由科室感染控制护士采用现场隐蔽观察法观察记录，依据《医务人员手卫生规范》[3]规定进行手卫生操作。医务人员在某手卫生指征下实际执行的手卫生例次/医务人员在某手卫生指征下应该执行的手卫生例次×%=手卫生执行率。②医院感染发病率调查：依据《医院感染监测规范WS/T—》[4]医院感染情况开展目标性监测，护理风险管理实施前、后各随机抽取例患儿，医院感染发生情况，并进行对比。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。02结果2.1医护人员手卫生执行情况护理风险管理实施后医护人员手卫生执行率较实施前明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2医院感染发生情况实施前，例患儿中发生10例医院感染，发生率为6.67%（10/）；实施后，例患儿中发生2例医院感染，发生率为1.33%（2/），差异有统计学意义（字2=5.，P=0.）03讨论经过抢救且转入儿科重症监护室进行治疗的患儿，病情复杂，昏迷情况时有发生，除要应用监护仪器密切监测患儿生命体征外，还需介入引流管及导尿管等，操作流程多，护理难度较高，对医护人员的专业能力有更高要求[5]。尤其是儿科重症监护室为高风险、高责任科室，需加强风险管理，医院感染的发生。
本研究结果显示，实施风险管理后，医护人员手卫生执行率明显提高（P0.05），医院感染发病率明显低于实施前（P0.05）。表明，护理风险管理可明显改善儿科重症监护室医护人员手卫生依从性，显著医院感染发生率，应用效果良好。护理风险指护理操作过程中可能出现的风险因素，可直接或间接对患者造成损害的不确定风险事件。护理风险管理是指对风险因素进行评估，提前预防风险事件的发生，并制定有效防范措施。儿科重症监护室患儿病情复杂，且各种侵入性操作使用较多，操作难度大、风险大，医护人员需具备扎实且专业的理论知识及熟练的护理操作技术，对护理人员专业要求更高[6]。护理人员应根据儿科患儿免疫力低下、病情危重、侵入性操作多等特点，加强手卫生管理。此外，现在患儿家属法律观念较强，期望值高，护理风险管理在儿科重症监护室的实施，有效降低了护理风险，提高救治率，确保护理安全，同时加医院感染意识，可有效提高医护人员手卫生执行率，进一步降低患儿院内感染率。医护人员的责任意识、法律意识及防范护理风险意识的不断提高，促进各项护理流程规范有序实施；但护理风险管理需长期坚持并不断完善，有针对性、科学性、规范性及系统性的管理才可更有效地规避风险，给患儿提供更好的护理服务。
综上所述，护理风险管理在儿科重症监护室的实施，有效促进了护理人员风险意识及护理能力的提高，明显改善医护人员手卫生行为，可显著医院感染发生率，提高护理工作质量，值得推广。
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