稚阴稚阳说儿病
浅谈中医儿科的临床辨证
稚阴和稚阳，是小儿特有的生理特征，它的具体含义是什么呢?
我们不得不从小儿的生理和病理特点进行讨论。
小儿的生理特点
后世医家总结了前贤医家的论点，概括为：脏腑娇嫩，形气未充。
大家都知道，阴阳是互根互生，彼消此长的。
我们千万不能把它理解为，小儿只有阳而无阴。
应该是：小儿脏腑的阴阳气血还未发育到完全成熟的状态。
这里的稚阴，指的是从内在器官到精、气、血、津液、神等物质还没有达到成人的状态，还不具备完全意义的成熟（功能）。
就是说小儿无论在物质基础与生理功能两个方面，都是非常幼稚和不完善的。
小儿的另一个生理特点是：生机蓬勃，发育迅速。
是说小儿在生长发育过程中，生长发育的速度是很快辩证的。而且年龄愈小，生长发育的速度也愈快。
古代医家把这个生理现象称为纯阳。
这一提法，首见《颅囟经》，原文是这样讲的：“大凡孩儿，三岁以下，呼为纯阳，元气末散也”。
吴鞠通《解儿难》曰：“古称小儿纯阳，此丹灶家言。然非小儿只有阳而无阴”。
这里的“纯阳”，只是取象比类，把小儿这一时期表现出的生机旺盛，如草木方萌、旭日东升、蒸蒸日上、欣欣向荣的特征作了形象的总结。
知常才能达辨，知其然才能求其所以然。
简单的说来，稚阳稚阴，是指小儿机体柔弱、阴阳二气均不足（这里的不足它是和成人比较而言的）。
纯阳之体指小儿出生后生长发育的速度特别快，与成人有很大的不同。
这两句话，就把小儿的生理特点，完整简要的作了概括性总结。
小儿的病理特点
1、发病容易，变化迅速
陈修园先生在《医学三字经》中说：“纯阳体，邪易干。”
吴鞠通先生说：“脏腑薄，蕃篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。”
儿科之圣——宋代的钱乙在他的《小儿药证直诀》中，把小儿时期的脏腑病理概括为：心常有余，肺常不足，肝常有余，脾常不足，肾常多虚，发病容易，变化多端，脏府柔弱，易虚易实，易寒易热。
比如：小儿因稚阴未长，稚阳未充，一但感受风挟寒邪，从皮毛传入六经，或从卫气营血由浅入深，均可化热伤阴，肺卫受之，多见呼吸系疾病，如咳嗽，流涕，最显著者，就是发烧了。
由于“肝常有余”，则易动风抽搐，痉厥窜视，所以在临证治疗时，选穴当首选太阴肺经的腧穴，适当配合足厥阴肝经、手少阴心经的穴位，就会收到很好的疗效。
2、脏气清灵，易趋康复
明代大医张景岳说：“其脏气清灵，随拨随应，确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽之比”。
解儿难也有“宁治男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿”的说法。
中医儿科临床辩证
讲小儿临床疾病的辩证，讲证离不开四诊八纲。
失其四诊不能全其情，失其八纲不能求其本。
上工欲令其全，非备四诊不可，万千疾病，均可由其得明。
所以，大家一定要熟练的掌握中医的四诊要点。
医院院长赵绍琴先生说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。
小儿更有特殊的望诊特色，如望毛发、察苗窍、望指纹等等。
辩证的依据就是采集充分的临床证据，《内经》说:有诸内必形诸外，凡欲得其疾病之本，必于四诊取其证，八纲确其性。疾病纵有千变万化，它总是有规律可循的。或表现在身体的某一点上，或某一苗窍。
“济世堂”儿科临床辩证要诀
咱们济世堂创始人锦屏公，根据自己的临床心得，总结出以下几个要诀，《八言审候诀》，《探小儿病诀》，《六言四季危候诀》，《五言察舌诀》，《佛点头脉诀》等等，言简意赅，要点突出，易于掌握。
这里重点和大家共同分享关于儿科的两大要诀。
《八言探小儿病诀》
婴儿十指冷如冰，便是惊风体不安。
十指稍头热是火，定是夹食又伤风。
亦语三指按儿额，感受风邪三指热。
三指按兮三指冷，内伤饮食又伤风。
《八言审候诀》
观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔，
若是伤寒双足冷，要知冷热肚皮求，
鼻冷当知生疮疹，耳冷应知是风热，
浑身皆热是伤寒，上热下冷伤食定。
同时他在《临床心得》篇中说：“望儿察色，其泽难辨，通其真要，方知大半，缩龙成寸，方观其全”。
辩证的本质，换而言之，就是鉴别、分析四诊所获取的临床资料，作为辨证的客观依据，再用中医的基本理论，分辨出病因、病机以确定引发疾病的原因和机理；
用六经、卫气营血、三焦、脏腑等方法，把病的表、里、寒、热、虚、实，再落实到具体脏腑；
然后采用适合疾病相应的对抗手段；
把这个全过程总称为“辩证施（论）治”。
（辩证论治的原则，是中医学术的核心思想，由东汉时的医圣张仲景确立。）
“西岐王氏济世堂”，百年中医世家，国家首批认证中医儿科流派（全国仅两家），西北地区唯一一家中医儿科流派。
我们努力的方向是：
让患者少走冤枉路、少受冤枉罪、少花冤枉钱！
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