室间隔缺损是儿科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位考生了解，小编为大家搜集整理室间隔缺损考点及练习题如下：
考频指数
★★★★
考点精讲
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占总数的25%。
1.病理生理：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即艾森曼格（Eisenmenger）综合征。当哭闹、肺炎等情况时，右心室压力暂时高于左心室，血液暂时自右心室向左心室分流，临床出现青紫，称为潜伏青紫。分流使肺循环血量增多，主动脉及体循环血流减少。
2.临床表现：症状：呼吸困难/哭闹时发绀/喂养困难/多汗/易疲劳；声音嘶哑/身高、体重增长缓慢反复呼吸道感染；视诊：心前区隆起、心间搏动弥散；触诊：收缩期细震颤；叩诊：心界扩大；体检听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。伴四周广泛传导。
3.辅助检查：
（1）X线检查
小型缺损时，心肺无明显改变；大型缺损时心外形中度以上增大，左、右心室增大，左心房往往也增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门"舞蹈"。
（2）超声心动图：无创，确诊。
（3）心导管检查：血氧含量：右心室＞腔静脉。
4.治疗方法：40%左右室间隔缺损可在3～4岁内自然闭合，其中小型室间隔缺损、膜周部、肌部缺损容易自然关闭。婴儿期发生的心力衰竭，应用洋地*、利尿剂、扩血管药物等内科治疗。双动脉瓣下缺损或大型室间隔缺损伴发肺动脉高压者，应及时施行心内直视修补手术。中小型室间隔缺损无肺动脉局压者，宜于3～6岁进行手术修补，或应用蘑菇伞装置堵闭缺损。如出现艾森曼格综合征则无手术指征。
进阶攻略
室间隔缺损有自愈可能性，做题过程中注意题目所给出信息是否符合随访情况；其为最常见先心病，考核点多，特征性临床表现、体检和治疗均为重中之重。题型多为A型题。
易错易混辨析
室间隔缺损：心导管检查：血氧含量：右心室＞腔静脉。
知识点随手练
1.男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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A
室间隔中～大型缺损：①体循环血流减少的表现：如生长发育落后、呼吸急促，多汗，喂养困难，消瘦、苍白、乏力；②肺循环血流增多的表现：如易反复呼吸道感染，甚至心力衰竭；③有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫；④体检：心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，P2亢进；⑤大型缺损伴肺动脉高压时，发生梗阻性肺动脉高压，可出现右向左分流，患儿呈持续青紫，并逐渐加重，称为艾森曼格综合征。
2.患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。
1.此例可能的诊断
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
E.室间隔缺损合并中毒性脑病
2.下述哪项处理是错误的
A.吸氧
B.快速洋地*化
C.静脉滴注抗生素
D.静脉注射钙剂
E.应用利尿剂
3.该病治疗原则哪项不正确
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地*，不能长时间用
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1.C2.D3.E
通过题干考虑患儿应该为室间隔缺损合并肺炎和心衰，小儿发生室间隔缺损合并心衰都应该使用洋地*、利尿剂和扩血管药物等进行内科治疗。
完
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