立秋后，随着天气转凉，过敏性疾病的就诊量将明显增多。立秋开始后3个月，我国夏秋季花粉症、哮喘发作也明显高发，因此每年8月的第二周为“中国过敏防治周”。
系列报道1链接
听天津医大二院儿科刘长山主任讲讲：儿童过敏性疾病的识别与应对（系列报道1）
（续上期）
案例3.小明在去年过敏性鼻炎和哮喘发病时，查血清过敏原特异性IgE检测，草粉组合3级、蒿草4级、牛奶2级、鸡蛋1级，如何解读，是不是忌食牛奶和鸡蛋？
3过敏性疾病识别的误区
1、有过敏性症状，但过敏原检测阴性
过敏原检测阴性，不足以否定过敏性疾病，要结合症状、过敏原接触后的表现、家族和个人过敏史，治疗反应等综合分析。皮肤点刺试验受实验前应用药物的影响；血清过敏原特异性IgE在幼儿可能阴性。需过敏或哮喘专科医生协助判断
2、过敏原阳性，无过敏症状
如某些食物血清特异性IgE阳性，要结合病史症状综合分析。很多患儿家属，包括非专科医生看到过敏原检测报告中鸡蛋、牛奶阳性就让孩子忌食这些食物，不一定正确。向小明鸡蛋和牛奶特异性IgE阳性，但级别不高，而他已经6岁了，一直吃鸡蛋和牛奶，没有其它症状，且鼻炎和喘息多发生在秋季，过敏原有意义的是草粉、主要是北方地区常见的蒿草，因而没有必要忌食鸡蛋和牛奶。
3、要用规范地过敏原检测方法
过敏原检测方法有许多。我们讨论的过敏性疾病如儿童哮喘、过敏性鼻炎主要是IgE介导的过敏性疾病，主要检测的是血清过敏原的特异性IgE。检测食物不耐受、双手握住仪器检测等方法难以作为这些过敏性疾病的指导。目前，医学界认可检测包括用标准化试剂做的皮肤点刺试验，而且要在实验前1-2天禁用抗过敏药物，还有就是UniCAP法的过敏原检测。否则，花钱不少，结果难以判定，甚至误判。我们见过许多年长儿，根据不规范的过敏原检测报告，忌食多种食物，造成孩子面*肌瘦、营养不良。过敏原检测报告最好找过敏专科医师指导解读。
案例4：小芳10岁，患哮喘8年余，经抗哮喘规范化治疗，疗效显著，已2年无哮喘发作。小芳有严重的牛奶过敏，牛奶特异性IgE检测6级，数值,任何一点点含牛奶制品都不能食用。因服用黑芝麻糊后，出现过敏性休克，包括严重哮喘发作，未能及时送医抢救而死亡。
4过敏性疾病危害的认识过敏性疾病中，过敏性鼻炎、鼻窦炎，特异性皮炎尽管有的严重影响儿童生活，学习，但一般不危及生命，但是重度发作的哮喘，尤其是过敏原持续暴露、合并食物过敏者，可危及生命，小芳就是例子。许多家属、患儿，包括部分医生对此认识不足。邓丽君、柯受良、于小洋等都是哮喘发作而致死的。加强对哮喘等过敏性疾病知识的了解，积极查找过过敏因素，坚持医生指导下的规范治疗是预防悲剧发生的必要手段。
5如何应对过敏性疾病1、先识别诊断清楚
有过敏疾病的症状，尤其是季节性强，明显与过敏原相关，临床症状典型者，找过敏专科医师确诊，检测过敏原是非常必要的。年幼儿的气传过敏原阳性，如尘螨、霉菌、树木和草花粉、动物毛屑，蟑螂碎屑等都非常有意义。食物过敏原阳性一定要结合病史，看有无与阳性食物相关的病史，必要时要由专科医师进行食物激发试验确诊，儿童正是生长发育的*金时期，不可以仅凭一张检验报告就忌食。
2、提高治疗的依从性
过敏性疾病大多是慢性长期的疾病，有体质的特应性，即是所谓的过敏体质，药物治疗的疗程大多较长，而有的如哮喘风险很高，需要家属配合，患儿、家属对疾病的认知程度是治疗的依从性的关键，所以向哮喘病的治疗多称之为管理，而非简单治疗。
3、病因治疗
过敏性疾病的病因治疗就是脱敏疗法。包括皮下注射脱敏和舌下含服脱敏治疗，疗程大多为3年，可以明显缓解症状，尤其过敏性鼻炎的症状，减少药物治疗的药量。目前成熟开展的有尘螨脱敏治疗。
目前，对于6岁以上的儿童，已有针对过敏性疾病如哮喘重症，或合并严重鼻炎症状，或严重湿疹症状者，可用抗IgE药物的精准治疗，可收到较好疗效，也是我们看到了过敏性疾病治愈的曙光。
专家介绍
儿科
刘长山
主任医师硕士生导师医院儿科主任、儿科教研室主任，天津医科大学儿童呼吸及哮喘研究中心主任。
中华医学会变态反应分会委员、中华医学会儿科分会感染学组委员
中华医学会儿科分会呼吸学组小儿慢咳协作组副组长
天津市医学会儿科分会副主任委员、呼吸组组长、哮喘协作组组长
天津市医学会变态反应分会副主任委员
主要从事小儿呼吸、哮喘和过敏性疾病的诊治。曾获天津市科委科技进步三等奖、天津市卫生局科技进步二等奖等奖项。
出诊时间：每周二上、下午-特需门诊；每周四上午-儿科专家门诊
来源丨儿科
编辑丨**办公室
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