文/医院全科医生王惠民微博
绝大多数的感冒是属于自限性的病毒感染,目前尚无有效的针对性疗法,只能给些缓解症状的药,等时间到了自己好。只不过家长普遍都无法容忍孩子发烧流鼻水咳嗽嗓子疼太久,担心会烧坏脑子,发展成慢性鼻炎,或咳出肺炎来;即使感冒烧坏脑子几乎不可能,咳嗽咳久了变成肺炎的几率也不高。因此许多家长,或者应该说爷爷奶奶,孩子一发烧或有感冒咳嗽的迹象就赶紧带过来看病,希望医生能迅速让孩子恢复健康,所以这些照顾他的人可以得到安慰,赶快能睡个好觉。
感冒像所有的病一样,都有个病程,有它的特征,典型的常常是嗓子疼流鼻水先开始,有时会伴随发烧,咳嗽一般在发病两三天之后出现并加重,有些人会有个一两天成天咳的厉害,几分种就咳几下,有些则是早上起床跟傍晚或睡觉的时候严重;刚开始大多没有什么痰,后面几天才会出现有痰的咳嗽声。由于病人常常一感冒就来找医生看这个“无药可救”的病,所以许多家长常几天后带孩子回诊抱怨说医生“看不好”,或者吐槽“吃了药没用!“
年底,BJU(英国医学期刊)刊载了一篇儿童呼吸道感染症状持续时间多久的系统性回顾文章,文章的作者把近50篇关于儿童感冒的研究回顾并做了统计,研究对象都是欧美国家0到18岁的有呼吸道感染症状但没有吃药或只吃安慰剂的孩子,看看他们的感冒症状持续多久。研究结果显示,90%感冒不吃药的儿童:
嗓子疼会在2-7天之内缓解
耳朵疼会在7-8天缓解
毛细支气管炎需要21天缓解
一般感冒症状15天左右缓解
咳嗽需要25天缓解
非特异性的呼吸道感染症状要16天缓解
这篇文章对我们这种常在看感冒的医生很有帮助,因为它可以协助我们跟病人有凭有据的解释为什么咳嗽不是一个礼拜就好了,为什么都两个星期了还在流鼻涕等。。
“那。。OK王医生,你说咳嗽3个礼拜应该会慢慢好,我儿子已经断断续续咳了快两个月了,怎么回事啊?”呵呵,文献是说90%的儿童,那还有10%症状会持续更久一点哦,只要孩子精神状态不错,没有持续发烧,咳嗽频率没有加重,其它表现正常,都可以再等等的。
其实医生不管看什么病,很重要的一环节是把病情给病人解释清楚,让病人知道得这个病会出现什么样的情况,会持续多久,可能会有哪些症状,要如何治疗,需要注意什么等等。可惜目前的大环境不太支持让医患之间有足够时间沟通,希望有朝一日会有改善。
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