摘要
目的：评估随机对照试验和非随机对照试验的证据，确定医疗小丑对于有急慢性疾病住院的儿童和青少年一系列症状群的有效性。
设计：随机和非随机对照试验的系统评价。
数据来源：Medline,ISIofKnowledge,CochraneCentralRegisterofControlledTrials,ScienceDirect,Scopus,AmericanPsychologicalAssociationPsycINFO,CumulativeIndextoNursingandAlliedHealthLiterature,andLatinAmericanandCaribbeanHealthSciencesLiterature
研究选择：使用以下纳入标准对随机和非随机对照试验进行同行评审：因急性病或慢性疾病而入院的儿童和青少年；比较使用医疗小丑与标准护理的研究；以及将住院儿童和青少年的症状管理作为主要结果的评估医疗小丑研究。
数据提取和综合：两名研究人员独立筛选研究，提取数据并评估偏倚风险。两名研究者分别使用Jadad量表、经修订的Cochrane偏倚风险工具进行随机对照试验（RoB2）和非随机对照试验研究偏倚风险（ROBINS-I）和方法学评估。
结果：24项研究（n=）符合数据提取和分析的纳入标准。多数研究是随机对照试验（n=13）。焦虑是最经常分析的症状（n=13），其次是疼痛（n=9）、心理和情绪反应以及感知的幸福感（n=4）、压力（n=4）、癌症相关的疲劳（n=3）以及哭泣（n=2）。五项研究使用生物标志物（主要是皮质醇）来评估小丑干预后的压力或疲劳结果。大多数随机对照试验（n=11；85％）被评为显示出一定的偏倚风险，而两项试验被认为具有较高的偏倚风险。根据ROBINS-I工具，大多数非随机对照试验（n=6;55％）的偏倚风险中等。研究表明，在有医疗小丑的情况下，儿童和青少年无论有无父母陪伴，在一系列医疗过程中的焦虑情绪均明显降低，并且心理适应性得到改善（P0.05）。评估慢性病的三项研究显示，小丑干预组的压力，疲劳，疼痛和痛苦显著减少（P0.05）。
结论：这些发现表明，医疗小丑在医疗过程、术前麻醉诱导以及作为慢性病常规护理的一部分，可能是治疗某些症状群的有益策略。此外，与仅接受常规护理的儿童和青少年相比，医院的小丑可能有助于改善患有急性和慢性疾病的入院儿童和青少年的心理健康。
英文摘要
Objective:Toevaluateevidencefromrandomisedcontrolledtrialsandnon-randomisedcontrolledtrialsontheeffectivenessofhospitalclownsforarangeofsymptomclustersinchildrenandadolescentsadmittedtohospitalwithacuteandchronicconditions.
Design:Systematicreviewofrandomisedandnon-randomisedcontrolledtrials.
Datasources:Medline,ISIofKnowledge,CochraneCentralRegisterofControlledTrials,ScienceDirect,Scopus,AmericanPsychologicalAssociationPsycINFO,CumulativeIndextoNursingandAlliedHealthLiterature,andLatinAmericanandCaribbeanHealthSciencesLiterature.
Studyselection:Randomisedandnon-randomisedcontrolledtrialswerepeerreviewedusingthefollowingeligibilitycriteria:childrenandadolescentswhowereadmittedtohospitalforacuteconditionsorchronicdisorders,studies