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去医院看病的时候，你看到的是不是这种情况↓↓↓
听，海哭的声音～
人山人海，真的和春运有一拼，不管是挂号的、候诊的、缴费的还是抓药的，哪里都是人潮~
最让人恼火的是没找对医生，吃了药不一定能见效，尤其是自己宝宝生病的时候，那真是急死人了！
恰好正值冬季，稍有不注意，宝宝们就生病了。娃儿遭罪不说，一家人都不能正常作息～去医院看儿科，那是要过五关斩六将啊～
为了让宝宝少受罪，父母少累，今天，中三君找来我院儿科李志标医生，给大家分享李志标医生整理的急诊儿科就诊攻略。
指导专家：医院儿科李志标主治医师
儿科急诊常年人满为患，而儿科急诊医生通常只有1-2个，家长总是抱怨急诊都要等待数个小时，医院，高峰期等上4-5小时才能看上病是常态，家长心急火燎，医生劳累不堪。
本人虽然不是儿科急诊专科医师，但也浸淫儿科急诊二年有余，有感于就诊家长们的种种辛酸，以及自身工作的不易，故此想写点“攻略”，以期能给各大家长一点建议，同时也能给各位同行适当减负，减少不必要医疗资源浪费。
其实心态是很虚的东西，大家都会说啊，小孩生病了，来了急诊了，还有什么良好心态？经常都听到家长们讲的，“小孩生病我们着急啊，我们宁愿自己生病都不想看到小孩生病啊，我们都是为着小孩好啊”诸如此类种种的；还经常看到有一些家长，尤其是新手爸爸妈妈，一看小孩不舒服就六神无主，手忙脚乱，仿佛世界末日那般。甚至有控制不住情绪大发雷霆，大闹急诊的（高峰期真是常有的事）。
没错，小孩生病大人着急这是天经地义的，不急就不是亲生的。但，想强调的，你们可以急，但不要慌，不要乱！镇定！淡定！稳定！控制自己的情绪，摆正好心态，实在不成自己深呼吸几口气，强迫自己冷静下来，做该做的事情，耐心等待，理清思路，这样就诊时才能和医生充分沟通，说明孩子的具体病情，理解医生对病情的解释以及各项医疗措施的意义，按照医生的指示进行诊疗。
再者，所有事情都有一个过程，儿童的疾病也是如此，没有什么病症是可以头一天看病第二天就痊愈的，所以即使需要多次就医，也请保持淡定。
就诊前，都需要做些什么准备呢？首先请理清思路，弄明白小朋友什么时候开始不舒服？具体有哪些症状？都做过什么处理等等？
其次，看一看家里的药箱，知道自己家里备有什么药物。最后，带上一些应急的药物，来医院就诊。
还是举个例子来说明白一些。最常见的，小朋友发热，那么来急诊前，先搞清楚，发热了几天？大概发热了几次？每次最高温度是多少度？有没有其他的症状？做过了什么退热处理？是否吃过了退烧药？还有吃过了什么其他的药？医院看过了吗？有没有做个什么检查？开了什么药？现在的手机很方便，不记得药名，那就把药盒排排放，拍张照片就一目了然了。然后，如果在等待就诊的过程中，小朋友体温再次升高，那么可以询问医生，遵医嘱服用退热药物或做其他退烧处理。
所以，前文说的心态的重要性，就体现在这里了，不保持冷静，这些内容都难以清晰记忆及表达，更不要说能够很好的和医生沟通。
另外，来诊时，真的没有必要全家出动，一个小朋友生病，五六个大人陪护（这很常见！）。人多，影响空气流通，加重小朋友心理负担，影响小朋友病情，而且，嘴杂。至多，来两到三个家长，一个负责照顾小朋友，一个负责跑腿缴费取药，就已经足够了。
儿科以往就被称为“哑科”，小孩子基本都不懂得说明自己的症状，大部分时候都是要靠家长陈述患儿的病情。良好的医疗沟通，是正确有效诊疗患儿病情的重要前提，这一方面有赖于医生的问诊技巧，另一方面，家长的对患儿病情的准确表达陈述，也是至关重要的。
在儿科急诊的诊疗过程中，时间短暂，通常整个诊疗过程就大约10分钟左右，不可能像普通专家门诊或者住院病人一样可以慢慢询问病情，了解病史，以及全面的体格检查。这就需要医生问诊以及家长配合医生，准确而重点突出的陈述患儿病情。
仍是以发热患儿为例，医生通常会询问的内容，就是上述的希望各位家长准备的病史内容，包括发热的时间、峰值、伴随症状、自行处理及处理的效果等等。强调一点的是，请尽量的以准确的时间、频率表达，例如发热了几天，三天和五天的处理是有很大不同的，所以请告知医生，具体是发热了三天，还是五天，而不是笼统的说，“啊，我家小孩发热了几天了，又咳嗽了几天了……我好紧张啊怎么办啊”这样的话很无助于医生对病情的判断和诊疗。
总之就是，请以尽量有效、简洁、明确的语言，说明患儿的病史。不求能够达到专业的水平，但求……少说废话。
看完医生了，该怎么办。医生诊疗患儿后，通常会提出明确的医疗建议。例如口服药物、进行必要的检查、甚至静脉用药。
这方面建议当然是遵从医生的专业判断，遵医嘱进行医疗措施。但时常有家长对医疗措施表示疑问，例如“有必要查血常规吗？有必要查胸片吗？有必要打针吗”这样的问题本人在坐诊时遇到过无数遍。
个人认为，这样的疑问完全可以提出，但还请……客气一点，用质疑质问的语气，认为医生就是在坑你的……完全可以换个地方再看吧。
通常急诊的口服药物是三天的份量，本人坐诊时就经常碰见，一个患儿，早上看了急诊，下午又看一次，晚上又来一次，下半夜，还来一次，一天看上四五次急诊！我们能拒绝吗，不能，对患儿的病情有实质上的帮助吗，没有。
就诊后，还请观察患儿病情，没有明显加重或者变化的，请吃药、观察！一天来四五次急诊，其实，这是对小朋友的折腾，以及浪费了医疗资源。
个人觉得，为啥急诊会人多到爆棚，别的地方不清楚，医院，急诊实质上承担了大量的平诊工作，实际上有五六成的病人，是不需要到急诊就医的，也就是说，大部分的急诊病人，都不是急诊。
这样的后果是，真正需要急诊的患儿，常常被平诊的挤占时间，得不到及时的诊疗。但这是客观事实，以本人之力难以改变，姑且忍受。那么哪些症状是必须急诊就医，并且可以向分诊的护士提出需要马上由医生处理的呢，是的，所谓“真正的急诊”病人是哪些？想了一下，大概有这些，慢慢补充。
本人觉得，大约有80%的急诊患儿都是有发热症状的（数据未经严格统计），当然，家长最紧张的也是小孩发热。“这么高烧，把脑袋烧坏怎么办啊！”强调一个事情，发热，是不会把脑袋烧坏的！当然，脑炎脑膜炎等中枢系统感染引起的发热另说，但是也不是因为发热而烧坏脑子，而是因为脑炎对大脑的损伤引起，这些按下不表，有很多科普文章对小儿发热进行阐述了。
那么哪些发热患儿需要马上就医？
本人认为：其一，1岁以内的婴幼儿，尤其是6个月以内的儿童，发热原因复杂，而且病情可能进展会较为迅速，故需要重视，及时就医；
二者，既往有高热惊厥病史的儿童，出现发热也需要紧急就医，避免再次出现抽搐，就医时请向医生说明有此类病史；
其三，发热，并且有伴随其他严重症状的，例如出疹、剧烈咳嗽、*疸等等的，也需要及时挂急诊就诊，这通常是某些传染性疾病的表现；
其四就是发热超过三天以上并且以高热为表现的，这也需要及时就医。如果是大龄儿童，发热不超过38.5℃，时间不超过3天，不建议就诊急诊。
呼吸道疾病最突出症状。本人最无语的症状之一，经常有家长带着咳嗽一、两个月的小朋友来看急诊，何谓急诊，紧急的病症才叫急诊啊……咳嗽一两个月的，您还是找个儿童呼吸专家看看吧！
但是有一类咳嗽是必须急诊就医的，即是“急性喉炎”，专业术语称之为“犬吠样咳嗽”，咳嗽声音高调空洞，通常伴随患儿声音嘶哑，甚至呼吸困难，若有此类症状，急诊是不二选择，并且必须让医生即刻处理。此类症状通常是声门水肿，导致呼吸道梗阻所致，处理不及时，可能造成窒息，甚至危及生命。所以如果有类似症状，请至急诊就医！
另外，哮喘、喘息发作，也是必须马上急诊的咳嗽症状，这类的患儿家长通常有相关经验，晓得马上找医生。
消化道疾病典型症状。本人认为，大约80%的急诊腹痛患儿，是“肠系膜淋巴结炎”所致（数据未经严格统计！）。通常这种患儿，我会开玩笑和家长说，这病，无药可医……其实也不用医！通俗点讲，就是肠道的淋巴结因为喉咙发炎等种种原因而增大，肠道是在不停蠕动的，肿大的淋巴结牵扯到肠道，就引起肠道牵拉疼痛，甚至痉挛，对症治疗，解除痉挛，即可。通常，就是一个阿托品棉球，就解决的问题。
另外，有一类的腹痛，必须引起家长及医生的注意，那就是拒按的腹痛，腹肌紧张，按压疼痛加重，那就必须进行影像学检查，排除阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等外科情况。还真别说，几年下来，本人碰过有十来例儿童阑尾炎的，还有一例女童卵巢蒂扭转的！
最后，祝愿所有的小朋友都健健康康，快乐成长！
本文转自知乎，作者儿科李志标主治医师
经中山三院编辑整理，图片来源于网络
已获原作者授权，版权归原作者所有
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