喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药，由国家卫生计生委儿童用药专家委员会等多个专业团体组织相关专家制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》。
指南共包括4个部分，分别为：(1)儿童喘息性疾病概述；(2)儿童喘息性疾病常用药物；(3)儿童喘息性疾病合理用药的一般原则；(4)儿童喘息性疾病的合理用药。
以下主要介绍指南中关于儿童喘息性疾病合理用药的一般原则内容。
合适的患者
准确的诊断和充分的疾病评估是合理用药的基础。喘息是儿童时期，尤其学龄前最为常见的症状和就诊原因，然而不同家族史、既往史、环境因素及病原体暴露的喘息患儿，其临床结局存在很强的异质性，这些因素都会影响药物治疗方案的选择。因而合理用药应建立在患者病史和病情基本特点的基础上，通过详细的临床资料采集和分析，作出准确判断并识别未来风险因素，采取有效治疗与管理改善临床预后。此外，还需考虑患儿及家长意愿及经济等人文因素，以作出良好的治疗建议和合适的用药决策。
合适的药物
儿童喘息的治疗涉及的药物主要包括支气管舒张剂、抗炎药物、抗组胺药物、抗菌药物等。儿童患者用药具有特殊性，不同病因和病情的喘息患儿，治疗用药选择上存在诸多差异。因此应首先基于患儿的喘息原因及病情，针对患儿的具体情况给予相应的药物治疗，严格掌握用药适应证和禁忌证，杜绝滥用现象。
支气管舒张剂中，β2受体激动剂是喘息急性发作最重要的药物，但不可用于气管支气管软化患儿。对于某些应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显的哮喘患儿可换用吸入型抗胆碱药物。
针对喘息性疾病长期治疗的抗炎药物中多首选ICS；对合并变应性鼻炎或不愿或无法使用ICS者可选用LTRA，后者也可联合ICS用于中重度哮喘的控制；LABA常与ICS联合应用，尤其适用于年长儿童中重度哮喘长期控制。二代抗组胺药对变应性鼻炎有明确作用，尤其适用于哮喘合并变应性鼻炎的患者。
喘息多由呼吸道病毒诱发，而目前尚缺乏有效的抗病毒药物，因而针对病毒诱发喘息多采取对症治疗。
合适的剂量
儿童用药剂量选择是合理用药的突出问题。由于生理特殊性，许多药物缺乏针对儿童的剂量推荐，并且由于发育过程不同，往往需要根据年龄及体质量进行分段调整，如全身用糖皮质激素、口服β2受体激动剂等一般按体质量计算，而口服抗过敏药物、LTRA等则按年龄段或体质量分段计算。因此，对儿童用药应尤其
百科
疱疹性咽颊炎是一种急性传染性,发热性疾病,是由许多A组柯萨奇病毒,偶尔也有其他肠道病毒,所引起,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害.常见于婴幼儿,临床特征为骤起高热伴有咽喉痛,头痛,厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛.在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1~5日内愈合.并发症少见：症状一般7日内消失.在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病.
病因
疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于最近天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。
临床表现
主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛.腹痛.肌痛。婴幼儿表现为烦躁不安，拒食，流延，呕吐等。多数患儿没有咳嗽，流涕症状。部分患儿会有颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查多数是血细胞计数正常或略低。
治疗
1.一般治疗休息，多饮水，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。
2.抗感染治疗病毒感染者可给三氮唑核苷等抗感染药或用板蓝根冲剂，大青叶等药物治疗。如病情严重，继发细菌感染或发生并发症者，可选用抗菌药物，常用青霉素，头孢菌素类，大环内脂类。
3.对症治疗高热者给物理降温或药物降温，高热惊厥者给镇静，止惊处理。咽痛者给口服咽喉片。
护理措施
1.一般护理
注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。
2.促进舒适
保持室温18-22摄氏度，湿度50%-60%。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔。年长儿饭后漱口。
3.发热的护理
卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护理。每4小时测一次体温，并准确记录，体温超过38.5摄氏度时给物理降温或药物降温。
4.保证充足的营养及水分
给富含营养，易消化的饮食。
5.用药护理
使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物不良反应。
出院指导
1.小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清扫，经常开窗通气，成人避免在小儿居室内吸烟，保持空气新鲜。
2.指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足量蛋白质和维生素，要营养平衡，纠正偏食。
3.多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻的发生。
4.在上呼吸道感染的高发季节，家长应尽量少带小儿到公共场所去。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。
5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。来源：ICU护理之家
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