现代生活节奏飞快，再加上各种不良的生活习惯，使生理健康每况愈下，导致一些女性遭受妇科疾病缠身。随着再生医学研究的不断深入，干细胞在妇产科领域的应用越来越广，在治疗卵巢早衰、修复子宫内膜、宫腔粘连、输卵管炎等相关不孕方面前景广阔。
01
干细胞修复子宫内膜攻克不孕“绝症”
子宫内膜作为胚胎发育的“土壤”其再生对胚胎的着床和妊娠的维持至关重要。但由于频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用，子宫内膜损伤的发生逐渐增多，一旦损伤子宫内膜基底层，会使子宫内膜细胞和腺体再生障碍，新生血管形成受损，子宫内膜难以实现自我修复。
有文献报道子宫内膜基底层存在着子宫内膜干细胞，它是子宫内膜再生修复的来源。在正常的月经周期中，子宫内膜干细胞可分化为上皮细胞和间质细胞及血管的功能层，并受激素的影响周期性的脱落，从而激活基底层的子宫内膜干细胞，进行自我的更新、增殖及分化修复子宫内膜。
一旦子宫内膜基底层受损造成子宫内膜干细胞减少甚至缺失，导致子宫内膜发育不良，再生修复障碍。
我国不孕女性超过万人，其中很大一部分是子宫内膜损伤导致的。女性子宫内膜损伤导致重度子宫腔粘连，曾一度被认为是不孕的“绝症”。
但是现在，通过干细胞复合功能支架材料，使组织及血管再生，修复瘢痕化的子宫内膜，再生医学技术的发展为这种疾病带来了新的治疗方法。
干细胞具有高度自我更新和多向分化潜能，在特定条件下能分化为子宫内膜细胞和血管细胞，从而补充缺失的子宫内膜。
另外干细胞以其旁分泌功能，为血管新生提供血管细胞的来源，促进和加速损伤区域新生血管的形成，进而促进组织的修复。分泌多种生物活性分子促进损伤细胞恢复和抑制炎症的能力，提高组织内的血管生长因子水平，利于血管新生，从而促进缺血组织的修复。
年，国内新闻媒体报道了9名重度子宫内膜损伤患者首次接受自体骨髓干细胞修复子宫内膜术，术后5名患者获得妊娠，并且先后已有3名患者成功产下婴儿，这标志着干细胞移植修复子宫内膜具有临床可行性，是世界再生医学领域的重要成果。
02
干细胞治疗卵巢早衰
卵巢早衰是导致女性不孕的重要疾病之一,是指女性在40岁之前，出现了卵巢萎缩性持续性闭经和性器官萎缩，通常还会有着雌激素水平的下降情况。目前全世界约有1%~3%的育龄期女性发生卵巢早衰，且卵巢早衰的发病率呈逐年上升趋势。
卵巢早衰的常规临床治疗如雌孕激素替代、促排卵治疗、免疫治疗及卵巢移植，也仅具有一定的缓解作用，尚无根治的办法。
这些药物长期使用还会带来许多副作用：如免疫抑制可引起免疫细胞和免疫功能的变化；过渡使用激素还存在增加妇科肿瘤及心脑血管系统疾病的风险。
但干细胞技术的发展，成功地让一些卵巢早衰女性实现了生育梦。
干细胞治疗卵巢早衰的作用机制
干细胞在特定条件下可以生成新的卵母细胞，促进卵泡发育或分化为颗粒细胞，增加卵泡数量，提高雌激素水平。
干细胞会达到内膜，滋养和修复病变卵巢细胞和子宫内膜组织。
分泌生长因子改善卵巢组织微环境，使损伤局部干细胞增殖，参与细胞存活、增殖、迁移以及血管的形成等，帮助损伤卵巢组织修复。
调动机体损伤修复系统，为卵巢修复提供大环境。
调节免疫功能，促进调节性T淋巴细胞的分化从而在免疫抑制中发挥重要作用，综合改良全身各系统的功能。
目前已经有多个干细胞治疗卵巢早衰相关项目登记在clinicaltrials.gov系统上。
在国际上，埃及医院妇产科的研究者为了评估间充质干细胞移植对于治疗卵巢早衰的潜力，纳入了10名卵巢早衰患者，进行干细胞移植治疗。结果显示，移植后2例在3个月后恢复月经，其中1例在11个月后怀孕并分娩健康足月婴儿。
年1月，医院迎来了我国干细胞治疗卵巢早衰临床研究的首个健康宝宝，这也是全球首例干细胞复合胶原支架治疗卵巢早衰临床研究诞生的健康宝宝。
同年，18名卵巢早衰患者参与了经四川省卫计委批准立项的“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”临床试验，其中1名患者已于年7月诞下健康男婴。
03
干细胞治疗宫腔粘连
宫腔粘连是一种常见的子宫内膜损伤性疾病，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，出现异常增生的纤维粘连组织使宫腔部分或全部塞。常伴有月经异常、闭经、反复流产、不孕等一种或多种症状，是女性继发性不孕的第二大病因。
宫腔内手术操作，感染炎症以及长时间放置宫内节育器、人工流产刮宫术等等都能导致宫腔粘连。
由于传统的药物和手术治疗无法达到一个稳定的临床疗效，研究者们将目光转向干细胞移植。干细胞为宫腔粘连的治疗提供了新思路，并且临床研究也取得了重大进展。
早在年，《JHumReprodSci.》杂志便记载了干细胞助力宫腔粘连女性接受干细胞治疗后成功受孕的案例。
在这则案例中，1名重度宫腔粘连患者在进行刮宫手术后采用了6个月的宫内节育器治疗，然而这并没能让她的子宫内膜发育，最后在自体干细胞疗法的帮助下，这位患者的子宫内膜厚度增长了8毫米，并且形成了良好的血管。通过试管婴儿技术，这名女性成功怀孕。
年，一项案例评估了自体干细胞移植治疗宫腔粘连的有效性。6例难治性宫腔粘连患者接受标准治疗失败后，接受了单核干细胞移植，并口服外源性雌激素治疗。结果发现，接受干细胞移植治疗后，6名患者的子宫内膜厚度显著高于治疗前，并且其中5名患者恢复了月经周期，子宫内膜再生良好。
中科院遗传发育所再生医学中心联合医院在宫腔粘连干细胞治疗领域合作了10年。年，他们开展了子宫内膜再生的临床研究，采用了患者自体骨髓干细胞或脐带间充质干细胞，对严重损伤的子宫内膜进行功能性修复。
年报道，已有13名重度宫腔粘连至不孕的患者在这项临床试验中成功受孕并分娩，总共有14名健康宝宝出生，另外还有6位患者已成功怀孕。
临床实验证明，干细胞对于卵巢早衰、子宫内膜受损、宫腔粘连等难治性妇科疾病都具有很好的再生修复作用，呈现了令人满意的答卷。
干细胞行业拥有巨大发展前景及未来应用空间。干细胞科技的发展，点燃了不孕女性的新希望，不仅如此，也给其他妇科疾病的治疗提供了新途径。相信未来干细胞科技在修复疾病与女性健康保障方面将有更大的作为。
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来源：江苏西科再生医学技术研究所
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