医院复审动员大会后，护理组在王院长带领下，医院迎评工作要求，扎实开展并落实复审工作。分别组织总护士长、护士长、护理部成员召开多次会议对复审标准进行解读；分组落实护理条款；修订规章制度、流程、应急预案及程序、质量标准等。
为提升护理质量，医院复审各项工作，护理部明确职责分工，横向分工主要有护理行*管理组、护理安全质量改进组、护理文书管理组、教学科研管理组、护理服务与文化管理组等组织，总护士长担任组长，将复审护理条款摘录并根据内容按组进行逐条分配，再由组长按科室进行分配，纵向实行了领导小组成员对所有科室分片责任包干。横向到边，纵向到底，纵横交错，分工负责，确保三甲创建工作无死角。
在复审整改落实准备期间，首先是所有护理制度、规范、流程、三基理论、应急预案及程序等内容的修改、完善与新制定，完成了《护理技术操作规范及并发症预防处理》、《儿科疾病护理常规》、《儿科疾病护理质量标准》、《护理制度流程及岗位职责》、《护理应急预案》、《护理质量标准》、《护理健康教育手册》等七本书的汇编。
其次，各临床科室熟读通读条款内容，落实各项改进工作，各科室护士长对所有条款进行自评，总护士长对分管条款进行自评，护理部对总条款进行内审，先后完成C条款、B条款的内审及改进工作，从管理架构、人力资源、优质护理、安全风险、特殊护理单元、满意度改善、指标评价等各方面，逐条逐项对照标准，认真反复自查自评及改进，对于已经达标的部分，要求保持常态运行，做到常抓不懈，形成惯性运转并持续改进；应该达标而尚不完善的部分，要求认真查缺补漏；对于需要部门协调或院级层面解决的问题由护理部统一协调或上报解决，力争每项取得好的改进效果。
自评、内审及改进期间，全体护理人积极行动，在日常的护理工作中，加班加点、争分夺秒、紧罗密布的进行着模拟检查，操作，应知应会的考核等，所医院的顺利评审做着积极的准备和改进，相信通过复审，我院的护理质量会取得更大的进步。
信息来源：医院
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