小儿安全意识差，认知能力低，发生危险的因素较多，因此，对住院小儿及家属加强安全教育、严格执行护理核心制度非常重要。
下面是几个具有代表性的小案例。
案例一
17床患儿，女，4岁，因咳嗽5天，发热4天以左肺炎收入院。责任护士遵医嘱发放氯雷他定片一盒给患者自服，并给患儿奶奶指导用法、用量（一天一次，一次半片即5mg）、注意事项及药物保管，护士及家属双方签名，随后家属将药物直接放在床头桌上进卫生间，时间约2、3分钟，此时病房无其他患儿及家属，患儿自行将床头桌上的氯雷他定片当成VC营养片服用2片（20mg）。
案例二
24床刘某某，入院时护士常规宣教勿带患儿乱窜病床。次日早交班护士告知25床患儿蔡某某夜间请假回家未归，未能完成采血。后床头交接时见25床有患儿，便告知患儿及家属一会要采血。责任护士到床边进行床号、姓名核对后，给予了采血，再次核对发现不是该患儿，而是24床的患儿刘某某由奶奶带着在25号床上玩耍。
案例三
患儿李某，男，4岁，入院后护士对家属进行安全看护宣教。后患儿如厕小便，家属要冲厕所，患儿觉得脚踩阀好玩，非得抢着自己踩，陪护的爷爷任由孩子的行为，由于患儿着急没有站稳，跌倒在地，前额碰到了洗面台，受伤流血，医护人员立即简单包扎后请外科会诊缝合。
事件的共同特点
陪护均为隔代老人；
家属对患儿缺乏约束与监管；
护士的宣教及核对未达到效果；
家属未重视患儿安全。
原因分析
老人对孩子过于溺爱顺从。隔代亲的情结，使得很多老人在看护孩子上的问题上缺乏科学性和原则性，迁就孩子，认为护士的讲解小题大做，不遵守住院制度和规章，任由孩子乱窜病床、损坏空调开关等行为。
宣教、核对未引起重视。儿科住院环境嘈杂，噪音大，孩子的哭闹、挣扎、尖叫等，使得护士的宣教、查对不被注意，家属的精力往往都在孩子身上，对护士的讲解不重视，导致宣教效果差，查对无效。
缺乏宣教后的效果评价。护士宣教流于形式，只注重过程，未及时评价效果并动态跟进宣教。
患者配合能力低。小儿认知能力差，不能识别危险因素及有效配合、任意性强，这也是儿科患者的共有特点。
防范策略
取得家属的配合及参与。老人看护孩子要提高警惕，对住院不安全因素讲解要透彻，指导家属严加看护，让小儿不得自行接触锐器、药品，告知严重后果，例举既往因不遵守住院制度、看护小儿不严而发生的危险事件，引起重视，提高其安全意识，并能够主动参与。告知住院期间小儿绝对不能脱离家属视区，必要时可请邻床家属或护士临时代管。
找准宣教时机。新入院时患儿家属焦虑、茫然，此时宣教往往效果并不理想。护士要多进行指导和安抚，待患儿家属情绪平复后，在病房的相对安静时段，进行入院常规宣教，并在住院过程中结合随时宣教，强化记忆。住院环境中对于小儿可能的危险因素，护士要加以提醒，使家属认真担负起监管责任。
护士核对时声音响亮清楚，并让患儿家属陈述床号、姓名。嘈杂的环境中，护士核对时家属往往听不清而胡乱应答，所以必须让家属陈述患儿床号、姓名，实行双向核对、腕带管理。
增强工作责任心，培养预见性。护士在任何操作前，都要善于动脑，有效评估，不能盲目、机械地执行医嘱，要具有散发性思维，对可能发生的问题要有预见性，给予提前干预，防患于未然，药品发放时提醒家属妥善保管，避免小儿误服、乱服。
加强对小儿的管理教育。对学龄前期及学龄期小儿，护士的话相对家属来说更好使。要适时加强对小儿的管理和教育，告诉他们什么是不允许的，给他们制定一定的规范，并表扬他们的遵守行为，提高其认知能力和主动配合的积极意识。
（医院于小辉）
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