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TUhjnbcbe - 2024/9/16 22:24:00

来源:新浪财经


  孕35~36周:阴拭子、B超、B族链球菌


  阴拭子检查


  阴拭子检查主要是检查阴道中有无细菌感染,来决定分娩方式。如果感染严重需要相应治疗。在正常生理情况下,孕妈妈的阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性环境,抑制其他寄生菌群异常繁殖,而具有自然保护功能。阴拭子培养发现细菌或真菌感染,需要积极治疗阴道炎症。


  Tips:


  如何预防孕期阴道炎


  1、备好专用清洗盆和专用毛巾。清洗盆在使用前要洗净,毛巾使用后晒干或在通风处晾干,因毛巾日久不见阳光,容易滋生细菌和真菌。


  2、大便后要用手纸从前向后擦拭干净,在家可以清洗,在外可以用孕妇湿巾对私处进行清洁,对预防孕期阴道炎效果也是很好的。


  3、私处清洗。双手洗净,用温水从前向后清洗外阴,再洗大小阴唇,最后洗肛门周围及肛门。最好用淋浴,用温水冲洗,如果无淋浴条件,可以用盆代替,但要专盆专用。注意不要用消毒药水,以免破坏阴道正常酸碱性和菌群。


  4、孕妈妈宜选择纯棉、柔软、宽松的内裤。晚上睡觉可以穿四角内裤或不穿内裤,让阴部呼吸新鲜空气。


  怀孕期间,如果得了阴道炎,一定要及时治疗,听取医生的建议,不要自行用药,医生一般会局部给药,如阴道冲洗、栓剂等,尽量不使用口服药物,以免对胎儿造成影响。饮食上注意不要吃辛辣刺激性食物。孕期得了阴道炎如果不及时治疗,不仅影响自身健康,如果选择顺产的话,还极易使胎儿受到感染。


  B超、触诊


  孕妈妈在临产前,产科医生会通过四步触诊,检查孕妈妈的宫高、腹围;B超可以测量出胎宝宝头有多大、腿有多长,还可以测量头围和腹围。产科医生根据触诊结合B超检查可以大致估算出胎儿的体重,但是也存在误差,误差在克左右。太重的宝宝可能不太好生。如果胎儿目前就比较重了,医生会建议孕妈妈控制饮食、控制体重。


  Tips:


  头胎剖宫产妈妈要观察腹痛症状


  头胎剖宫产的二胎孕妈妈需观察下腹部疼痛的情况,如果局部疼痛加重,尽早来急诊检查,需通过B超检查瘢痕厚度。


  B族链球菌筛查


  B族链球菌存在与胃肠道和泌尿生殖道内,属于条件致病菌。B族链球菌可引起母体尿路感染、宫内感染及产后子宫内膜炎,并增加早产或死胎风险。


  筛查方法:建议无论计划采用何种分娩方式,所有孕妈妈均应在孕36+0~37+6周之间进行GBS培养法筛查,除非孕期已明确诊断GBS菌尿,或既往有GBS感染新生儿分娩史(此情况均同GBS筛查阳性管理)。


  采样时,不使用阴道窥器,先用拭子在阴道下部取样,然后用同一拭子通过肛门括约肌在直肠内取样。不推荐单独行宫颈取样或阴道取样,以防漏检。


  如果筛查阳性,美国疾病控制中心(CDC)建议:


  1、培养结果为阳性者,分娩时给予预防性治疗。


  2、若没有既往培养结果,对所有已知存在危险因素的孕妈妈,如体温超过38℃、妊娠少于37周、既往产儿曾患B族链球菌感染性疾病或胎膜破裂时间超过18小时者,分娩时应予以预防性抗生素。


  3、先兆早产和胎膜早破者,也应予以筛查。


  4、产前治疗应包括静脉注射抗生素。


  5、分娩方式的选择:参考有无产科指征,一般认为,B族链球菌感染本身不倾向于任何分娩方式。


  6、医生要注意观察新生儿,
  来源:化学工业出版社授权选载自《马良坤产科门诊》

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