上海自SARS以医院,一个是上海公卫临床中心,另一个便是医院。
截至6月4日,作为上海市唯一的儿童新冠肺炎定点收治医疗机构,医院(医院)自疫情以来,共收治了50例境内外确诊新冠儿童。目前他们已全部出院,医院也已步入正常轨道。4个月的抗疫经历,医院做到了院内零感染、患者零死亡的出色表现。
谈及为何医院被选为上海唯一一家医院,医院党委书记徐虹在采访中给出了答案。
疫情当前,医院作医院,选择了迎难而上、义无反顾冲上了前线。徐虹书记说:“医院作医院,我们有专业的团队经验,经历过SARS、禽流感和H7N9大流行阶段,所以接受这次任务也是理所当然的。”
上海市卫健委主任邬惊雷曾在疫情防控会上介绍,上海自SARS以医院,一个是上海公卫临床中心,另一个便是医院。医院在迁建的过程中单独建立了传染病大楼,在新冠疫情过程中收治了上海所有的新冠儿童,并出色地完成了诊治任务,所有患儿已全部康复出院。
收治新冠患儿零死亡
1月19日,医院接诊了第一例新冠肺炎患儿,至3月13日,11名患儿全部出院,上海市新冠肺炎确诊儿童本土病例清零。随着国际疫情的恶化,医院又开始收治境外转入的确诊患儿。截至5月27日,医院共收治50名境内外确诊患儿,50例均已治愈出院。
本次疫情来势汹汹,主要有两大难点:一是新冠肺炎作为一种未知的传染病,如何确定有效的治疗方案是难点;再就是新冠肺炎患儿需要隔离,而隔离病房中的照护压力会大很多。
医院感染传染科主任曾玫是感染性疾病专家,在儿童病毒性传染病的儿童诊疗上,理论知识与临床经验都非常丰富。曾玫主任与专家组讨论后,为患儿制定了一套精简又适用的儿童治疗方案。
“我们有一些基本的判断:首先,平时处理了这么多种感染呼吸道的病毒疾病,不管是哪种病毒引起的疾病,绝大多数儿童患者尤其是轻症患儿是可以自愈的;另外,没有针对新冠肺炎的特效抗病毒药物,推荐试用的抗病毒药物临床效果并不明确,因此我们决定对于非重症的儿童患者,不用抗病毒药物,给予对症处理,并且密切观察病情变化,及时干预。”
曾玫主任说,孩子如果咳嗽明显,就吃止咳的药物,或者联合雾化吸入治疗,以缓解改善症状,对于服药依从性好的儿童,给予中成药辨证治疗。
除了治疗方案,对儿童患者病情密切观察至关重要。“因为从成人的经验来看,通常发病一周左右病情可能加重,所以病情的观察是非常重要的,如果病情有蛛丝马迹的变化,我们马上要进行干预治疗,并跟进必要的检查。”
曾玫,医院感染传染科主任从所有出院患儿和正在接受治疗的患儿情况看,医院传染病团队这一套个体化的治疗方案,取得了很好的效果。
曾玫主任带领的传染科团队总结了儿童新冠病人的救治经验,发表了多篇学术论文,对儿童新冠肺炎的诊治和预防工作具有重要借鉴意义。
除了医疗和护理,对于隔离病房的孩子来说,陪伴至关重要。在隔离病房,医务人员做起了孩子们的临时妈妈。很多医务人员是90后,还没有结婚,但当起临时妈妈却特别耐心。
从最初的胆怯、排斥,到接纳和亲近,身着隔离服的医务人员耐心地取得了孩子们的信任,成为了孩子们的“大白”妈妈。
其中,7个月大的患儿齐齐是上海市收治的儿童新冠肺炎患者中最小的一名,她入院第一个晚上,因为离开妈妈的怀抱,来到陌生环境,一个晚上都在哭闹。
这个晚上,从未做过妈妈的护士一直抱着她安抚,两三天后齐齐才逐渐适应。在传染病房医生、护士们17天无微不至的照顾下,宝宝最终痊愈出院。
出院那天,齐齐妈妈看到宝宝,激动的心情难以抑制:“宝宝都让你们养胖了。”曾玫主任动情地在宝宝脸上亲了一下,而这一瞬间被《新民晚报》摄影记者捕捉到,照片刊登在2月20日出版的《新民晚报》头版上。
温情的一幕,通过报纸和新媒体,传递到上海市民面前,令全城感动。而这幅意味深长的新闻图片,也获得了上海市委书记李强的点赞。
医护人员零感染
医院作为收治儿医院,疫情期间大部分普通门急诊以及病房都在开设着。如何做好院内感染防控,做到零感染,是更大的学问。
据徐虹书记介绍,医院为应对疫情提前做好了充分准备。不仅成立了专家小组制定相关政策,在后期还成立了督查小组落实每一项检查,最大限度避免了院感的发生。
疫情期间,医院的医务人员和部门职工都没有感染,包括正常就医的患者也都没有发现感染。医院从传染科、门诊到后勤,一切都在统筹安排中平稳度过疫情。
医院还实行了全员覆盖的体温监测,保护医务人员零感染,提供充足的防护用品。为保证医务人员得到充分休息,传染科救治的前线人员还组成了第一、第二、第三梯队的轮岗制度。
当疫情防控进入最吃紧的关键时期,医院在2月7日成立儿科抗疫督查组,徐虹书记亲自担任督查小组组长。据徐虹书记介绍,小组每周五都会对疫情防控进行全面督查,并依据相关政策检查医务人员的防护服等级,不同的岗位对应不同的防护等级,包括衣服鞋子如何穿戴,这些细节都要落实到位。
督察小组进行全院检查据悉,疫情期间,医院的院感科将普通3类防护服等级进一步细化到6类,针对不同医疗岗位、不同医疗操作都有清晰说明,最大限度避免了院感发生。
此外,医院传染科应对重大流行病的经验也为新冠防控的工作“保驾护航”。在医院,传医院本身共成长。
徐虹书记说,非典之后医院选址重建,同时建立了一座独立的传染病大楼,相关医护力量同步配置,危重医学、呼吸灯辅助部门也同步发展,这样的硬核实力让医院可以按需要随时拉出一支传染病诊疗队伍。
据资料显示,医院的传染病大楼目前有独立的传染科病房及门诊大楼,专业床位66张,诊治疾病的种类除传统的传染病外,还涉及到感染性疾病以及儿童肝病。
医院内景疑难杂症攻关没有停止
在抗击新冠肺炎疫情的同时,医院对疑难杂症的攻关也丝毫没有停止。从肝移植、肾移植、心脏移植等器官移植到危重症新生儿救治、复杂神经系统疾病手术治疗等,医院的医护人员以精湛的技艺、高度敬业的精神,勇攀亚洲儿科医学的高峰。
疫情来势汹汹,防控刻不容缓,但更多危在旦夕的生命也等待不起。
在医院,如何将常态化疫情防控和常规临床工作完好结合,是一个重要的考题。徐虹书记介绍,疫情一开始,医院就全面演练疫情防控和临床管理流程,甚至连救护车行驶路线、来了病人保安如何快速送来等具体细节都一一演练到位。
正是这些“基础”工作,为医院在抗击疫情的同时,还能持续攻克疑难杂症罩上了“安全罩”。
新冠疫情暴发后,一场场生命接力也在医院紧锣密鼓地进行:1月底,医院、医院两院联手,抢救一例心脏移植手术患儿,最终成功。
2月,医院又收治一例胸腹联体双胎合并心脏畸形患儿,经多学科细致术前评估、计划和准备,3月24日,连体婴成功分离;4月22日,两名新生儿顺利出院,再度创造生命奇迹。
连体儿分离手术还有一位患儿,才九个月大,因不明原因出现肝功能衰竭,医院时,生命垂危。住院后,孩子当天下午出现呼吸衰竭,同时进行人工肝治疗,亟需肝移植治疗。医院小儿医院肝移植团队,幸运的是,医院肝胆外科安排一例“成人肝脏尾状叶良性肿瘤手术”,术中同时切除的左外叶肝脏,正好可用于这位9月龄患儿的移植。
4月21日,医院接力,医院肝胆外科、医院肝胆外科医生,顺利完成肝移植术。经手术积极治疗后,患儿顺利度过危险期,目前孩子已经出院,各项肝功能指标均已恢复正常。
目前医院的住院情况已经回复至疫情前正常水平,门诊量恢复至疫情前70%。
徐虹书记说,因为医院的患者都是孩子,医院的医护人员除了要有专业技能之外,还要有一份耐心、热心和善心。在疫情爆发的非常时期,医院提前防控、精细管理、勇于探索、积极总结,为儿童修筑了一道坚固的防线,也为全国人民交上了一份满意的答卷。
来源:中外医讯(medinfo-au)