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TUhjnbcbe - 2024/4/26 19:11:00
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(25日文文满月当日,新生儿科主任王娜和皮肤科主任陈柳青联合复诊,为其健康成长保驾护航通讯员代朦雨摄)

荆楚网(湖北日报网)讯(记者黄涛通讯员张梦石谯玲玲杨春雪)女婴文文(化名)一出生,即被诊断患有罕见皮肤病“色素失禁症”,医院新生儿科、皮肤科等多学科联合救治,度过了出生后的第一次危难。

25日,文文重返该院,接受新生儿科主任王娜和皮肤科主任陈柳青的联合复诊。令两位专家感到欣慰的是,文文身上的皮损正向好的方向发展,各项发育指标基本正常。

可怜女宝出生即“体无完肤”

3月26日,作为家中的二宝,文文在家人满满的期待中降生。意外的是,刚娩出的文文即被发现全身皮肤散有红斑水疱及皮损,躯干及四肢尤为严重,同时伴有呼吸困难。

家人商量后,决定立即将文文转至江城最牛皮肤科医院。该院新生儿转运团队立即行动,一小时内将文文转运至该科。

新生儿科绿色通道为文文开启,家属在办理入院的同时,文文在缓冲病房开始接受救治。针对她呼吸困难的情况,值班医生第一时间给予无创呼吸机辅助通气,令呼吸逐渐平稳。

新生儿本身血管选择少,加上血管细如发丝,日常穿刺都是以四肢为主。由于文文皮肤异常,红斑水疱及皮损遍布患儿四肢,这意味着四肢不能建立静脉通路。为了保证治疗,护理团队反复斟酌选择合适的穿刺点,不仅要成功建立通道,还要让留置针贴膜不影响破溃的皮肤,最终在文文腋下找到一根血管建立了静脉通路。

文文的皮肤护理工作更是一大挑战,新生儿科为她配备了专人专护,进行单间管理、集中操作,减少继发损伤。护理人员为她定制了指甲保护膜,避免因哭闹四肢舞动摩擦造成皮损加重。每日用生理盐水将皮损上的脱屑和痂皮清除干净,用无菌纱布拭干后,轻柔地用药物涂抹于皮损处以起到抗感染作用。

此种罕见皮肤病多发于女婴

入院后第一时间内,新生儿科主任王娜即联系皮肤外科医生到床边为文文取了病理活检。经会诊、结合病检结果讨论分析,皮肤罕见病专家陈柳青主任诊断,文文患有罕见的色素失禁症。

陈柳青主任介绍,色素失禁症在临床上较为罕见,是一种以红斑、水泡、疣状损害及色素沉着为特征,并常伴有眼、骨骼和中枢神经系统畸形的复合遗传性皮肤病,该病是由于NEMO基因突变导致的X连锁显性遗传性疾病,新生儿发病率为1/,多发于女婴,男性多半于胎儿期即死亡。

该疾病看似是个皮肤问题,实则可能全身多器官系统受累。为此,新生儿科主任王娜邀请了眼科李培凤副主任医师会诊行眼底照相、神经内科给予床边动态脑电图监测,发现文文的眼底有异常血管形成及多灶性出血等情况后,给予了相应的治疗和处理。

经过精心救治,文文皮疹明显好转,生命体征平稳,于4月11日顺利出院。出院前,王娜反复叮嘱家属重视文文的复诊和检测,色素失禁症虽无特殊治疗方法,但可以控制,比如眼睛的问题早监控和干预可以保住视力,否则等到失明后则不可逆转。

基因检测阻断罕见病遗传

医院皮肤罕见病主要负责人,陈柳青负责大疱性表皮松解症、着色干皮病、神经纤维瘤病、卟啉病等罕见病病人的诊断和随访。近年来,她在全国首报血管内NK细胞淋巴瘤、H综合征等少见及罕见皮肤病多例,年上报全国首例泛发性多核细胞血管组织细胞瘤,上报了全国首例腋窝颗粒状角化不全。

医院皮肤科年门诊量超过百万人次。陈柳青透露,目前全球已确认的罕见病有种,在我国首批公布的种罕见病中,约有两成左右的罕见病是皮肤疾病或是有皮肤表现。

“罕见皮肤病目前没有好的治疗办法,缺少特效药。”陈柳青表示,这类罕见病属遗传病,常规的产前检测并不包含这类疾病。动员所有人在孕前或孕期去做基因筛查不现实,建议有家族史的父母一定要给胎儿做基因筛查。

据文文家人介绍,他们家族中此前从没有发现这类病情,文文还有一个亲姐姐,健康状况良好。文文母亲及姐姐都已安排了基因检测以进一步明确诊断,有助于以后科学孕育下一代。王娜主任介绍,如果发现有基因携带,应选择试管婴儿孕育后代,通过给胚胎做基因检测来阻断罕见病的遗传。

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