德国的一项研究试图通过胰岛自身抗体检测，筛查出未发病、但可能在未来几年患上1型糖尿病的高危儿童，为之后的干预打下基础。
据Statista统计，全球约有60万名儿童患有1型糖尿病。美国北卡罗来纳大学与中国疾控中心合作发布的“中国健康与营养调查”显示，中国12~18岁的青少年中有1.9%患有糖尿病，是美国同龄人的4倍。
图丨美国各州拥有私人医疗保险的19岁以下人群1型糖尿病患病率（来源：CDC）
糖尿病患者不仅面临终生服药，也面临健康上的种种隐忧。以新冠肺炎为例，65岁以上和（或）合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础病病史的人感染几率更大，且容易迅速发展为危重病例。除新冠肺炎外，各种病毒感染、细菌感染、真菌感染，甚至结核等特殊类型的感染，糖尿病病人都是高发人群。
德国1型糖尿病早筛项目：为干预提供可能性
1型糖尿病（T1DM）多发于儿童和青少年。在儿童及青少年糖尿病患者中，1型糖尿病所占比例达到80%-90%。
这种糖尿病由产生胰岛素的胰岛β细胞的自身免疫破坏引起。正常情况下，人体血糖水平升高时，胰岛β细胞可以产生足够的胰岛素来调节血糖，但当自身免疫系统紊乱，β细胞被严重破坏，导致胰岛素分泌不足时，血糖将会升高，诱发1型糖尿病。在1型糖尿病的临床前期，患者基本不会表现出临床症状，但胰岛β细胞的功能会逐渐减退。
在1型糖尿病患者的血液中，可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等，这些异常的自身抗体可以损伤胰岛β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。早前的研究表明，在携带两种或多种自身免疫抗体的儿童中，每年都约有15%会患上1型糖尿病，15年后约有85％的儿童患病。
德国一项基于公共卫生预防计划的抗体检测成果，为广泛筛查1型糖尿病高危儿童提供了支持。
这项历时4年的计划由医学博士Anette-GabrieleZiegler团队主导。Ziegler博士团队首次在没有糖尿病家族史的普通儿童中引入针对1型糖尿病的早期筛查，研究旨在确定在1型糖尿病早期阶段进行疾病筛查是否可行、是否可预防严重代谢异常（糖尿病酮症酸中毒）的发生、是否通过患者教育和护理可减少患者心理压力。结果证明了大规模筛查的可能性和必要性。
在年至年之间，德国巴伐利亚州的名初级保健儿科医生对名儿童进行了胰岛自身抗体筛查。名儿童的平均年龄为3.1岁，女孩占48.5%，男孩占51.5%。有名（0.31％）儿童被诊断为1型糖尿病高危儿童，其中，有名查出2种自身抗体，91名查出3种自身抗体，69名查出4种自身抗体。在随访的三年中，有62例高危儿童发展为1型糖尿病，累积风险为24.9％，年风险约为9%；62例发展为1型临床糖尿病的病例中，有2名（3.2％）确诊为轻度（pH7.28）或中度（pH7.14）的糖尿病酮症酸中毒（DKA）。两名患DKA的儿童已住院，但不需要重症监护治疗。
Ziegler博士团队指出：“在这项研究确诊1型糖尿病的儿童中，糖尿病酮症酸中毒的患病率低于5％，而德国未经抗体早筛的1型糖尿病儿童患糖尿病酮症酸中毒的比例超过20％，在美国则为40％。”
事实上，新诊断的1型糖尿病儿童约三分之一会出现糖尿病酮症酸中毒，而这与疾病不良预后相关。如果人们能够识别出很可能在未来患上1型糖尿病的高危人群，就可以对他们进行有针对性的监测和干预，并提醒父母加强日常护理，为预防糖尿病酮症酸中毒及患者病情恶化提供可能性。
（来源：WebMD.