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TUhjnbcbe - 2023/12/5 21:56:00

导语:呼吸窘迫综合症这种疾病,在胎儿中的发病率虽然不是很高,但危害还是非常大的,会给孩子带去一辈子的伤害,甚至直接导致新生儿死亡。那么中呼吸窘迫综合症是如何引起的呢?有呼吸窘迫症的新生儿,身体会出现哪些表现?这种疾病又该如何治疗呢?

01什么是呼吸窘迫综合征,这种疾病是怎么导致的呢?

(一)什么是呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征,主要会在新生儿当中出现,属于一种渗出性病变,主要会有呼吸困难、青紫和呼吸衰竭的情况发生,一般是肺脏发育不成熟和肺表面大量缺乏活性物质而导致,一旦发生可以说是十分严重,甚至会留下后遗症。

(二)呼吸窘迫综合征的原因

1、早产

早产可以说是导致新生儿,患上呼吸窘迫综合征的最常见因素之一,尤其是小于35周的早产儿发病几率非常高,主要是因为Ⅱ型细胞发育尚未彻底性成熟,不能生成足量的肺部表面活性物质。

2、妊娠期糖尿病

如果孕妇在妊娠期患有糖尿病,就会因为自身血糖高,而导致胎儿的血糖随之升高,从而诱发大量的胰岛素分泌,因为糖原的生成,而导致胎儿出现肥胖巨大的不良情况,但是肺脏却发育不够成熟,而且还会因为肾上腺皮质激受到抑制,而出现肺发育异常的后果,进而即可导致呼吸窘迫综合征。

患有妊娠糖尿病准妈妈在孕期血糖值过高,胎儿血糖也会随之升高,胰岛素分泌增加,会影响了胎儿肺部发育,以及在出生后患上该种疾病。

3、宫内窘迫

若胎儿的胎盘功能不全,可能就会造成宫内窘迫,这时就会因为长期缺氧,而严重影响到肺部功能的生长发育,同时也不能及时分泌足量的表面活性物质,这种情况下如果难产会导致窒息,就会引起呼吸窘迫综合征的发生。

4、其他因素

如果存在有酸中毒、低温或者通气失常等其它不良因素的刺激,也可能会导致Ⅱ型细胞破坏,从而导致病症的出现。

02新生儿身体出现以下两种异常情况,就要考虑是呼吸窘迫综合征

1、呼吸逐渐加重

新生儿呼吸窘迫综合征一般发生于早产儿身上,在患儿刚出生时哭声可以正常,但在出生后的6~12小时内可出现呼吸困难的症状,且呼吸困难可逐渐加重,伴有呻吟。患儿的呼吸不规则,偶尔可出现呼吸暂停。

2、面色变得灰白或青灰

由于缺氧,患儿的面色会变得灰白或青灰,发生右眼向左分流之后,则面色青紫十分明显,即使供氧,症状也不能得到减轻。缺氧严重的患儿四肢肌张力低下。

03新生儿呼吸窘迫综合征改如何确诊呢?治疗手段又有哪些?

(一)新生儿呼吸窘迫综合征检查

对于新生儿呼吸窘迫综合征的检查,首先要看孩子的病史,早产儿相对于足月儿来说更容易发生呼吸窘迫综合征。如果早产儿发生进行性呼吸困难,也应考虑其是否患有该疾病。

此外,还应观察肺部X线的变化,其中一级、二级为早期,三级、四级则代表病情比较严重。还可以对新生儿进行肺成熟度的检查,取患儿气道的吸取物对肺表面活性物质的主要成分进行检查,

患有呼吸窘迫综合症的新生儿,他的磷脂酰甘油是处于异常水平的;卵磷脂和鞘磷脂的比值,也不在正常范围内,通过对肺表面活性物质的检查,可以发现这些异常,对新生儿儿病情作出合理的判断。为了进一步诊断,还可以做稳定微泡实验或泡沫实验。通过这些检查,可以对新生儿的病情做出初步判断,判断是否为新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素。

(二)新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

1、新生儿呼吸窘迫综合征能治愈吗?

新生儿呼吸窘迫综合症属于非常严重的儿科疾病,该种疾病的发病率极低,但是其危害性很大。以现在的医疗水平,该种疾病治愈率比较低,即便是有些患儿及时发现,采取适当的方法进行治疗,但是也有可能会产生一些后遗症,患儿的智力受到影响,有些患儿甚至会出现脑瘫等疾病。

2、新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸支持治疗

治疗新生儿呼吸窘迫综合征,首先要做的就是进行呼吸支持治疗,也就是呼吸机治疗。如果早期应用无创呼吸机,可以给患儿佩戴鼻塞,呼吸过程中可以给予一定压力,帮助肺扩张。患儿的病情如果较为严重,应进行有创机械通气,即对患儿进行气管插管,给予一定的压力以及固定的呼吸频率,在患儿呼吸无效时,所有的呼吸都需要呼吸机支持,甚至需要呼吸机辅助呼吸。

3、新生儿呼吸窘迫综合征的辅助治疗

(1)吸入性一氧化氮

该种方法存在一定争议性,因为无法降低成人或儿童病死率。可以可辅助常规治疗,改善急性低氧性呼吸衰的预后,但是对于有肺动脉高压或严重右心室功能不全的患者,以及作为重度患者的抢救措施也是非常不错的。

(2)干细胞治疗

该种方法能够定向分化修复损伤肺组织,通过其旁分泌和内分泌功能,促进呼吸道上皮或内皮生长、调节免疫功能、抑制炎症等。

对于出生较早的早产儿,如果母亲在产前未进行激素治疗,未促进肺的成熟,在患儿出生之后如果被确诊新生儿急性呼吸窘迫综合症,可以应用肺泡表面活性物质进行替代治疗。临床上针对新生儿呼吸窘迫综合征的技术目前已经比较成熟,主要为呼吸支持合并肺泡表面活性物质替代治疗。

(3)体外膜肺氧合治疗

该种方法能够促进呼吸道上皮或内皮生长、调节免疫功能、抑制炎症等。重度患者如果呼吸衰竭若是具有可逆性,或者适合进行肺移植,应该考虑接受该项疗法,不应作太多限制,但若其生存分析结果有限,则不能应用。

结语:新生儿呼吸窘迫综合征,可以简单理解为新生儿在出生后出现进行性呼吸困难,甚至发生呼吸衰竭症状的一种疾病,这种疾病对新生儿影响极大,有较高的致死率。新生儿呼吸窘迫症目前主要通过呼吸机治疗以及应用肺泡表面活性物质进行替代治疗。该疾病的预防重于治疗,对于高危孕妇,应积极进行激素治疗。

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