眼角白癜风好治吗 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/130826/4244318.html真题演练
A1型题
1.诊断0-2岁的小儿反复呼吸道感染，其中1年上呼吸道感染的次数是（）
A.5
B.6
C.7
D.8
E.9
2.下列各项，不属于小儿反复呼吸道感染外因的是（）
A.喂养不当
B.调护失宜
C.用药不当
D.疾病所伤
E.肺脾肾三脏功能不足
答案CE
知识点
反复呼吸道感染
考点一发病特点
反复呼吸道感染(包括上呼吸道感染和下呼吸道感染)每年发病在一定次数以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作、经久不愈为主要临床特征。反复感染患儿称为“复感儿”。本病四季均可发生,以冬季气候变化剧烈时尤易反复感染。发病年龄以6个月~6岁的小儿、1~3岁的婴幼儿最常见。若治疗不当会导致哮喘、水肿、痹证等病证,严重影响小儿生长发育及身体健康。
考点二病因病机
小儿反复呼吸道感染内因是禀赋虚弱,肺脾肾三脏功能不足,卫外不固。外因是喂养不当,精微摄取不足,调护失宜,外邪乘虚侵袭;方药不当,损伤正气;疾病所伤,正气未复。小儿为脏腑娇嫩,形气未充之体,藩篱疏松,卫外功能较差,对疾病抵抗力不强,易受外邪侵袭,肺司呼吸,又主皮毛,故肺脏病证最为多。若小儿肺脾虚亏,或先天禀赋不足,体质柔弱,或属人工喂养,饮食长期失于调理,或少见风日,户外活动较少,表气虚弱,卫外不固,可因正气不足,御外乏力,易为外邪侵袭而发病。总之,本病的病位在肺,但与脾肾两脏有密切关联。
考点三诊断与鉴别诊断
1.诊断要点
(1)按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断,见下表。
年龄(岁)
上呼吸道感染
(次/年)
下呼吸道感染
(次/年)
气管支气管炎
肺炎
0-2
7
3
2
3-5
6
2
2
6-14
5
2
2
注
/p>
①两次感染间隔时间至少7日以上
②若上呼吸道感染次数不够,可以将上下呼吸道感染次数相加;反之,则不能。但若反复感染,是以下呼吸道感染为主,则应定义为反复下呼吸道感染。
③确定次数需连续观察1年。
④肺炎需由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
(2)按半年内呼吸道感染的次数诊断
半年内呼吸道感染6次,其中下呼吸道感染3次(其中肺炎1次)。
2.鉴别诊断
(1)哮喘
反复发作,但发作时呼吸困难,呼气延长,伴有哮鸣音,其发作多由异物过敏引起,包括特异性体质的内因和变态反应性的外因所致。也可因呼吸道感染而诱发,或病程中兼有感染。
(2)咳嗽变异性哮喘
咳嗽经久不愈,以干咳为主,常在夜间和/或清晨及运动后发作或加重;常伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病;抗生素治疗无效,但抗哮喘药物治疗有效。
考点四辨证论治
1.辨证要点
本病辨证,重在明察邪正消长变化。感染期以邪实为主,迁延期正虚邪恋,恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证,当辨风寒、风热、外寒里热之不同,夹积、夹痰之差异,本虚标实之病机。迁延期邪毒渐平,虚象显露,热、痰、积未尽,肺脾肾虚显现。恢复期正气暂胜而邪气暂退,当辨肺脾肾何脏虚损为主,肺虚者气弱,脾虚者运艰,肾虚者骨弱。
2.治疗原则
本病发作期,应按不同的疾病治疗。迁延期以扶正为主,兼以祛邪。恢复期当固本为要,或补气固表,或温卫和营,或温补脾肾,或滋养肺脾。
3.分型论治
(1)肺脾气虚证
证候:反复外感,面色少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,自汗多汗,食少纳呆,大便不调,舌淡苔薄白,脉无力,指纹淡。
治法:补肺固表,健脾益气。
方药:玉屏风散合六君子汤。
(2)营卫失调证
证候:反复外感,恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗,舌淡红,苔薄白,脉无力,指纹淡红。
治法:调和营卫,益气固表。
方药
芪桂枝五物汤。
(3)脾肾两虚证
证候:反复外感,面色少华,形体消瘦,肌肉松软,鸡胸龟背,腰膝酸软,形寒肢冷,发育落后,动则气喘,少气懒言,多汗易汗,食少纳呆,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:温补肾阳,健脾益气。
方药:金匮肾气丸合理中丸。
(4)肺脾阴虚证
证候:反复外感,面色颧红少华,食少纳呆,口渴,盗汗自汗,手足心热,大便干结,舌质红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡红。
治法:养阴润肺,益气健脾。
方药:生脉散合沙参麦冬汤。
更多信息请
