35岁的潘女士经过一波三折，终于医院妇产科喜获宝宝，一家人喜不自禁。潘女士是一个三胎妈妈，此前有过2次剖宫产史，4次人工流产史。此次是她第7次怀孕，在孕24周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时确诊妊娠期糖尿病，她慕名来到我院妇产科就诊。妇产科主任侯志敏给予潘女士饮食控制、运动指导和健康教育，同时告知患者本次妊娠属于高危妊娠，务必定期产前检查。孕32周时，潘女士于凌晨3点多出现似月经量的鲜红出血，伴有腹坠，一家人吓坏了，立即就诊于我院急诊。妇产科值班医生考虑“产前出血原因待查”，开通绿色通道将患者收入院。在妇产科侯志敏主任的带领下，结合患者病史、症状、体征及超声检查结果，给予止血、抑制宫缩、促胎肺成熟等治疗，严密监测病情变化、定期复查超声和血常规，最终考虑产前出血与副胎盘有关。经妇产科团队的积极救治，患者转危为安，病情平稳、阴道无出血后出院。出院后患者按时产检，孕33+5周再次阴道流血一次，复查超声、胎心监护无异常，自行血止，于院外观察。到孕37周，为避免突发情况的急诊手术，侯志敏主任经过充分评估后建议择期终止妊娠，但潘女士却想“择良辰吉日”。就在这期间意外发生了，潘女士在孕37+4周的凌晨2点出现胎膜早破，再次急诊入院。接到值班医生电话后，侯志敏主任、孙医院。考虑患者既往2次剖宫产史，此次妊娠多次产前出血且合并贫血、低蛋白血症，围手术期出血风险高，在做了充分的抢救预案后，于患者入院1小时后行急症剖宫产，术中剖娩一重达g的男婴。术中胎盘广泛黏连，经促宫缩治疗后好转；术后检查见胎盘面积大，于主胎盘旁开5cm处，可见一直径约10cm的副胎盘，主胎盘与副胎盘交界处的胎膜见陈旧性出血，终于确定多次产前出血是由于胎膜交通支血管破裂所致。潘女士是一个具有贫血、低蛋白血症、高凝状态、多次剖宫产胎盘黏连、妊娠期糖尿病等多种高危因素的宝妈，术后，妇产科团队给予患者个体化治疗和精心护理，在妇产科全体医护人员的共同努力下，患者术后恢复良好。而新生儿是一个出生体重超过正常范围的“巨大儿”，妇产科保证母婴24小时同室、耐心指导母乳喂养，最终母婴同期出院。医大朱宪彝妇产科全体医护人员将始终秉持“健康所系，性命相托”的医者初心，将不断提高危重孕产妇的救治能力作为自己时刻践行的使命。护佑母婴健康我们在路上……
科普
产前出血的常见原因有哪些呢？
1
宫颈病变
如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈肿瘤等可致宫颈出血，通常出血量少，可通过妇科检查发现并协助诊断。
宫颈息肉、宫颈糜烂
2
前置胎盘
指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。超声检查可协助诊断并明确分型。前置胎盘
3
胎盘早剥
指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，包括显性剥离和阴性剥离。典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显，阴道出血量与胎盘剥离程度不一定相符。超声检查可协助了解胎盘部位及胎盘早剥类型，明确胎儿宫内情况。
胎盘早剥
4
胎盘异常
胎盘边缘血窦破裂、脐带帆状附着、前置血管破裂、副胎盘等有可能引起产前出血。本例患者即属于此类病因造成的产前出血。
各种胎盘异常示意图
妇产科简介
我院妇产科由经验丰富的医护团队组成，设施齐备，技术一流，包含妇科、产科及生殖内分泌亚专科。门诊可开展阴道微生态检测，HPV、TCT及阴道镜检查，各类计划生育类手术，各项常规产科检查等。病房可收治各类妇产科常见病、疑难病，接诊各类妇产科急危重症，开展宫腹腔镜、经腹及经阴道的各类手术，以及妇科恶性肿瘤的手术及化疗等。同时还可开展产孕前及孕期各项检查、无痛分娩，剖宫产术等产科相关诊疗。孕期教育园定期开展孕校小课堂讲座，指导孕产妇平稳度过孕期，顺利完成产后心理及生理调整。依托我院代谢病专科的优势，组建妇科内分泌（妊娠糖尿病）诊疗中心，定期安排各专业的主任专家坐诊，对妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、绝经综合征等妇产科内分泌疾病进行更加专业全面的诊疗，在满足患者就诊需求的同时更好的践行我院“尚德精研”的院训，为广大患者提供规范优质的医疗服务。出诊时间：侯志敏主任医师：周一上午、周四上午杨敏副主任医师：周一上午（妊娠糖尿病）周二上午（妇科内分泌）、下午（糖尿病特色）周三上午（三一照护）周四上午（妊娠糖尿病）、下午（妊娠甲状腺）周六上午（糖尿病特色）张维副主任医师：周二上午、周六上午刘云伟副主任医师：周三上午、周五上午推荐阅读系列专家推荐一
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