沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837445.html编者按：您是否曾为临床研究方案的制订一筹莫展？是否曾为纷杂的研究数据不知所措？是否曾为高质量研究论文的写作绞尽脑汁？《临床研究经典案例分析》或许能为您指点迷津。本书汇聚了20余位来自不同领域的优秀的临床工作者，他们结合自己的实战经验，分享了临床研究从灵感产生、实验设计、数据分析、论文撰写到投稿的审慎思考，并对各种临床研究的规律和技巧进行凝练，把复杂的道理简单化。
在本书即将正式发售之际，AME科研时间将节选部分精彩篇章以飨读者。今天带来——科研论文里的“拿来主义”。本文主要介绍了何为“拿来”思想，以及怎样坚定走“拿来”路线。
科研论文里的“拿来主义”
作者：韩东升
一、前言
想不出更好的题目，也许只有从万人敬仰的“鲁大师”（当然人家本姓周）文中“撸”来这个“拿来主义”，才能切实描述我毕业后多年来对科研的坚持是何等单调，甚至自感有些无聊。“道”上的规矩大家都懂，有数据的是“爷”，有完美数据的是“大爷”，有完美大数据的是“老爷”。而我，一个必须专心于临床常规工作的资深老技工，又身处一个团队缺如、实验难开、自有数据匮乏的环境里，唯一能在大家面前显摆的就是不分昼夜在线“人肉”上述各位“爷”的“大作”“名作”，然后膜拜。最后狼吞虎咽般消化掉与自己专业和方向相关的内容，以示自己对科研的旧情难忘。
事实上是，读多了想法也就多了，自然会产生写自己东西的冲动。没数据，不怨天地，不怨爹娘，更不怨自己，境遇如此，我又奈何。自弃会浇灭一切美好想法的火种。其实本就无需灰心，前进路上总会有各种套路救我们于水火，其一就是“拿来主义”。此处的“拿来”，即通过检索他人研究结果，提炼原始数据，进一步整合、优化和分析，化为己有成果的过程。我就是一个执着本分、踏实践行“拿来”条款的人。通过设定一个合理的想法（idea），然后检索（searching）文献或数据库、挑选（selecting）数据、重分析（reanalysis）数据，看似非常俗套的路子，却已被我奉为延续科研生涯最重要的作业逻辑！无它，全是为了保住三无背景下心中的那团科研火焰！
身为一个资历尚浅的硕士毕业生，我讲不出高深大道，道不明机制机理，也给不了扎实的逻辑阐述，谨借此机会从个人两段经历出发，对自己的“拿来主义”作全盘供述，献给处于同样境遇的“科研斗士”，权当交流，请挑拣使用。
二、硕士阶段萌生“拿来”思想
讲“拿来主义”，在拿之前，首先要有一个“拿”的理由，也就是要事先找到一个合适的想法或思路！这里我将想法的层次定位为“合适”，而非“好”或“优秀”，因为我感觉这更符合一般硕士及以下学历人的实际，刚开始做研究或者身受平台及个人条件的限制，执拗于去寻找一个同时具备创新性和可行性的思路是比较艰难的。尤其对像我这样一穷二白，依靠在各种文献和共享数据（库）里以“乞讨”二手数据度日的“拿来主义者”，更没有任何好高骛远的理由，必须冷静思考，量身打造一个与自身条件相匹配的想法和思路，弄明白自己到底能干什么？多少东西可以为我所用？通过什么途径能干得漂亮？
阅读文献永远是科研人最有效抓取想法的途径，科研人请不要对此有任何质疑。我人生第一篇论文的想法和构思就是在无任何前期基础之上从文献中直接“拿来”的。说起这篇文章，就要介绍一下我硕士阶段最初的科研经历，年初，我作为联合培养生被导师派往中国疾病预防控制中心（ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，CDC）参与国家传染病重大专项“传染病检测技术平台”项目管理工作，一个临床检验专业做感染免疫研究（导师课题组的一个方向）的硕士生，加之预防领域的熏陶，专业方向自然而然地沾染了传染病流行病学的气息，虽然到现在本人的流行病学理论仍在基层“晃荡”，但一年半的委培时间里学到的东西，着实为我发展方向和思路的拓展奠定了基石。也就是在这段委培期间，我完成了人生的第一篇科研论文，也是个人的第一篇SCI（sciencecitationindex）收录论文。
记得是在一次常规工作会议上，指导老师突然提出要我写论文“练级”，自己先找思路，1个月后汇报。写论文，多新鲜的事，人生第一回啊！只有1个月的时间，懵圈就懵了一个多星期，到底写啥？咋写呢？由于那段时间我做的是腹泻症候群病原监测工作，任务使然，脑子里首先浮现的肯定是细菌性腹泻、病毒性腹泻、急性腹泻等主题词。而当时我认为相对于细菌性腹泻，病毒性腹泻似乎更具有临床和流行病学监测意义，观点是细菌性腹泻有药可治，而且发病率可以随生活条件和环境卫生的提高而降低，而致腹泻病毒无法在临床实验室常规培养，且多无药物治疗，所以探求腹泻病毒的传播与分布规律似乎对疾病的预防和疫苗的开发更具指导意义。于是就决定以病毒性腹泻为切入点，先通过各大数据库检索文献探路，结果发现，诸如“某某国家/地区某某时间段轮状病毒监测结果分析”“某某地区诺如病毒流行病学分析”等千篇一律的单病原流行病学研究铺天盖地。不用想，如果我再照章弄出个“某某地区轮状病毒或/和其他病毒监测结果分析”之类的东西肯定没意思，指导老师也不会同意！单病原的想法也就此放弃。
于是继续对收集来的多篇文献集中分析，发现有20篇左右是对多病原体监测结果同时分析的。这就有点意思了，不用随大流了，更重要的是我们传染病检医院本身就肩负着同时检测急性腹泻患者标本中的五种常见急性腹泻病毒（轮状、诺如、札如、星状和肠道病毒）的任务。医院相应的传染病相关病原检测数据及收集的病例和标本信息都要录入到检测技术平台的信息系统内，就像全国耐药监测网一样，只有哨点单位和国家管理机构才有权限导出和利用上传的数据。因为我们这个传染病重大专项项目是以五年为期持续滚动实施的，所以医院很多，会有不少跟我一样的人有权限使用自己区域的检测数据。我随即从检测平台数据库导出各子课题组上报的数据，发现导师课题组积累的腹泻病例数和毒株已大有规模。总算有点眉目了，想法和现状有点匹配了，最起码当时国内多病原监测研究还没被流水般报道。
那么如何下手呢？难道还是像多数研究一样，定位在最基本的流行病学三间分布（人群分布、地区分布、时间分布）？可以是可以，因为这是基础数据，做监测报告发表是有意义的，但肯定又会落入俗套，最多发表一篇“核心”论文。内心还算有点追求的我，再憋一口气，将多病原研究文献又认真理了一遍。又有新发现，其中有5~6篇文献做了混合感染和单病原感染的比较分析，有趣的是结论各不相同，有的认为单病毒感染和混合感染对患者致病的严重程度无差异，有的则认为混合感染比单病毒感染临床症状严重。这就好玩了，我也可以做啊，课题组每一个纳入监测的患者都有信息调查表，病例基本信息、临床症状、诊断信息和标本病原学结果大都齐全。混合感染和单病原感染的临床严重性比较作为一个论点，妥妥的亮点，初显临床流行病学的意味。
但一张桌子只靠两条腿是站不住的，同样的，一篇文章只做两个论点略显不足，有必要再找第三个支撑点。这时候我已经对20多篇病原研究文献熟记于心了，晃晃脑子就甩出个第三点：轮状病毒或者诺如病毒基因分型研究。因为20来篇文献里有7~8篇在描述基本流行特征后都对轮状病毒或者诺如病毒进行了分子分型，且在上述5~6篇做了混合感染和单病原感染比较分析的文献中，就有3篇对轮状病毒做了分子分型研究（分子流行病学分析），还做了进化分析，我从没接触过，就是感觉挺“高大上”的。于是决定也试着做一下轮状病毒基因分型特征，第三个论点就此诞生。但是从数据库导出数据后，才发现课题组没有将病毒基因分型作为一个必须要做的内容，所以很多毒株的分型信息是空缺的。不过不要紧，补呗，认定了事就要干，遂将需求电话告知远在导师身边（杭州）的大师兄，师兄鼎力支持，两周内把我需要的毒株的分型搞定了。万事俱备，最后几经讨论，精挑细选“拿来”的几个论点最终被认可。
随后就是针对每个论点分别选择2~4篇做得好的文献作为模板，“拿来”人家的行文套路，模仿人家的数据处理方式处理自己的数据（当然，中途指导老师给了大量的指导），最后花了3个多月时间整理成一篇中文论文。后来指导老师突然改变主意，要求改成英文，投SCI收录期刊，遂又费九牛二虎之力对文章做了全文翻译，之后就是围绕既成框架不断修改、不断讨论和最终投稿，功夫不负有心人，最后被在儿科领域具有较高影响力的杂志《儿科传染病杂志》（ThePediatricinfectiousdiseasejournal，PediatrInfectDisJ）（当年IF=3.）接收。拥有一篇从想法的产生、数据的整理到写作的完成都是自己亲自操刀的文章，很有成就感。
看了这么长的文字估计大家已经有点头晕转向了，下图就是我第一篇文章三个论点“拿来”路线图，希望能够帮助大家理解（图5-1）。
图5-1文章想法及论点“拿来”图解
以上就是我第一篇文章形成的过程，也是我做文章的第一个阶段，借此只是想说明设计一个合适想法的重要性，想法并不一定要原创，通过筛选从他人的研究中原版“拿来”也是可以做好文章的。暂且做个小结，顺便送些干货犒劳各位看官。
（1）关于想法。写论文如果找不到创新性思路，想法是可以原模原样地“拿来”的，但不是随便凑几个论点就能写出心仪的东西，要懂得挑拣，挑拣的时候把握两个点。1）创新有两个层面，如果我们做不到“创”，但可以从“新”考虑，我的意思是，在挑选论点时，我们要多
