沈阳白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1696348345644670536&wfr=spider&for=pc4月2日是世界孤独症日，随着社会的发展，越来越多的人对这个疾病的名称已经不再陌生。通过电影电视等，人们多多少少对于孤独症有了一些了解，著名电影《雨人》的主人公雷蒙就是一个孤独症患者，他有着超强的记忆力和计算能力，过目不忘，不仅是雷蒙，之后的很多电影，如《雪季过客》的高功能母亲，《生活大爆炸》的物理天才谢尔顿，这些形象往往总会有这样或那样的天赋，造成了一个误区，孤独症的孩子是天才，然而事实真的如此吗？
什么是孤独症？
我们常听人说：
“最近心情不好，不想讲话，我是不是自闭了。”
“你要多和他沟通讲话，都是你们说话太少。”
“也许孩子长大了就会好一点。”
“肯定是因为工作忙，平时爷爷奶奶带得多，所以孩子才会生这个病。”
“操心那么多干什么，他不就是性格内向点嘛。”
“啊，您的孩子是孤独症啊，那肯定很聪明吧。”
人们美化说孤独症的孩子是“星星的孩子”，孤独症是集天才与白痴于一身的疾病，很多人都看过孤独症孩子的义卖画作，觉得有些治愈人心的能力。国外曾经掀起过一阵浪潮《达斯汀霍夫曼（雨人的扮演者）毁了一切》，因为99%的孤独症患者没有所谓的天分，50%甚至有严重的智力障碍。他们有的人生活不能自理，有的人终身没有语言，有的人甚至连基本的社会规则也无法遵守，今天我们就来聊一聊孤独症。
▲孤独症患者的画作
孤独谱系障碍，又称孤独症，核心症状为社会交流障碍、语言交流障碍、重复刻板行为。谱系主要是指把相关的典型行为看成一个连续谱，程度由高到低，最严重的为典型孤独症，正常人也可存在部分孤独症的特质。
在过去的几十年，孤独症的患病率显著上升，我国多中心的研究显示，我国6-12岁，孤独症的患病率为1/，男性多于女性，据此推算，我国孤独症患病人数大约万人。目前孤独症的病因还不完全清楚，但众多研究表明可能与遗传与环境因素共同作用的结果，包括遗传基因、孕期感染、孕期的心理应激、早产等。
如何发现早期孤独症？
根据疾病的严重程度，孤独症的症状可能会因人而异。对于轻度孤独症患者，早期可能无法识别。
大约有1/3到一半的患有孤独症的孩子的父母会在1周岁之前发现异常，但9成会在两周岁之前发现异常。正常的婴儿对世界和周围的人非常感兴趣，1周岁的孩子会观看他人的眼神或手术，学习或模仿，喜欢玩躲猫猫的游戏，然而孤独症的孩子可能对这些缺乏兴趣，不愿与人互动。典型孤独症的孩子可能不会对其他人感兴趣，而部分孤独症的孩子也可以对别的孩子有兴趣，但是在交友上存在缺陷，难以遵守秩序，不懂得分享。由于交流能力的欠缺，也很难去理解别人的感受，值得一提的是，有些孤独症孩子对触摸极为敏感，不愿别人拥抱等。
在生活中父母需悉心观察注意孩子是否有以下的表现：
u1周岁不会指点感兴趣的东西
u16个月不会说单字，2岁时不会词语
u18个月不会玩想象游戏，叫他们的名字没有回应
u曾经获得的语言或技能丧失
u目光接触差，缺乏社交性微笑，不会与同龄孩子交友
u重复的或者不寻常的错误的使用语言
u异常强烈的固定兴趣
u无法变通，稍有改变就觉得不安
u常常答非所问
u喜欢旋转的物体
u对声音、气味、外观的感觉方式有不寻常的反应。
美国精神疾病和统计手册（DSM-5）诊断标准
1.在多种环境和情况下持续存在的社交人际沟通的社会互动障碍
a.社交与情感互动的缺陷：比如异常的社会方法和不能进行正常互动的谈话；不愿意分享兴趣和情感交流；不能发起或回应社交互动。
b.用于社交互动的非语言交际行为的缺陷：从语言和非语言交流障碍；到眼神接触和肢体语言的异常；对于手势理解和使用的不足；或完全缺乏面部表情和非言语交流。
c.在发展和维持社会关系方面存在缺陷：比如，在需要调整其行为以适应各种社会环境方面存在；不懂得分享想象中的玩耍或交朋友；对同龄人缺乏兴趣。
2.特定的重复行为、兴趣、活动。（至少需要符合下面两个条件）
a.刻板、重复性的行为，兴趣或活动：刻板或重复性的活动，物体的使用或语言（例如，简单的刻板运动，痴迷于排列玩具或翻转物体，模仿他人语言，使用特殊短语）。
b.坚持同一性、缺乏灵活性，死板的遵守惯例：语言或非语言行为的仪式化模式（例如，哪怕很小变化都会引起极端的情绪，从一件事情转化到另一件事情困难，僵化的思维模式和问候仪式，固定的生活规律或每天吃同样的食物）。
c.高度特殊和固定的兴趣，和其强度或注意力的异常（例如，对异常物体的强烈依恋或专注，过度限定或持续的兴趣）。
d.对感触反映的过度或缺乏反应，对环境引起感官变化的异常兴趣（例如对疼痛/温度的明显漠不关心、对特定声音或处决的不良反应、过度闻或触摸物体，对灯光或移动的视觉迷恋）。
3.这些缺陷往往影响下面一项或几项社会功能：合理的有效的人际交流，社会活动的参与，人际关系的建立，学习能力或工作表现。
4.症状必须开始于早期发育阶段（但在社会需求没有超过他们能力之前，这些缺陷可能不会完全显现；或者可能被后天学习的处事方式所掩盖）。
5.障碍导致当前的社会、职业或其他重要领域的功能显著影响。
通过以上的特点孤独症的儿童可以被早期发现，当您发现您的孩子有上述可疑的症状，请尽快去相关机构做一个详细的评估，早期的诊断年龄为12-36月龄。一旦怀疑或被诊断，我们就要进行积极的干预。
孤独症的干预
目前的医学发展尚无法治愈自闭症，但是早期的干预是必要的。6岁前是孤独症的*金干预期，3岁前是儿童语言的*金期，从确诊，就要做好长期作战的准备。
目前的治疗主要是弥补改善症状，提高社会功能及质量。
目前主要的干预目标主要涵盖以下方面：
1.改善核心症状：如沟通能力，模仿能力，游戏能力；
2.减少或消除问题行为：如自伤，影响患儿健康安全的刻板行为；
3.促进患儿全面发展：运动能力，生活自理
4.处理相关共患问题：睡眠问题，胃肠问题
以社会交往为主要核心训练内容，行为疗法为基本手段，结构化及随机化训练为基本框架，对于孤独症的个体进行早期、科学、系统、个体化的干预，建立家庭及抚养人积极参与，社区为基地的长程干预模式。
无锡市精卫中心儿少精神科门诊时间
（院本部）
周一唐步春
周二李达
周三李志佳
周四唐步春
周五李志佳
（勤学路）
周二上午唐步春
周三上午张霞
参考文献
[1]CatherineLord,MayadaElsabbagh,GillianBaird,et.al.Autismspectrumdisorder[J].Lancet,,11;():-.
[2]Meng-ChuanLai,MichaelVLombardo,SimonBaron-Cohen.AutismLancet[J].Lancet,,():-
[3]王鹤鹏，陈艳妮，闫莹玉，郭凤宜，张 卉，冯爱民，肖 农.年美国国家孤独症专业发展中心（NPDC）循证实践报告解读和建议.中国实用儿科杂志[J].,36(3)：-
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