来源:中华风湿病学杂志..19(9):-.
作者:赵丽丹,乐偲,张黎,张婷,郑文洁,张烜
闽希豪森综合征又被称为爱住院综合征,其特点为患者通过诈病获得
该患者系青年知识女性,起病以来先后出现多种症状包括发热、眼干、多尿、腹痛、腹泻,经过多次住院、系统检查、多种有创性检查包括剖腹探查,虽有一些异常如少量尿潜血、免疫球蛋白G亚类2增高、抗杯状细胞抗体、抗酿酒酵母抗体、抗内皮细胞抗体低滴度阳性,唇腺活检1~2个灶性淋巴细胞浸润,但始终未能诊断明确的器质性病变、且症状多而重,客观检查轻而可能。
虽然曾疑诊过SS、肾小管受累导致低热、多尿、胰腺受累等,也曾疑诊过IgG4相关疾病导致的多系统受累,但最终从影像学、组织学、免疫学等检查结果综合分析,这两种可能并未被证实,也无法诊断其他明确的器质性疾病以解释其临床表现。
仔细分析患者虽然主诉腹痛,2年间严重进食受限,然而营养评价包括BMI、血白蛋白均正常,虽尿量增多,显著多于入量,然而循环稳定、电解质、血尿渗透压正常,难以从病理生理学角度解释,客观指标与其表述的严重临床表现不符成为疑点之一。
而患者不仅为了达到住院目的多次伪造医疗文件,并在住院期间表现出偏执、沟通障碍、对心理会诊的过激反应以及对经治医生违背常理的过激言行和考验行为,同时又非常聪明机智善于与经治医生斗智斗勇,有近乎专业的医疗知识,对各种有创性检查不仅欣然接受且无视医生的劝导而强烈要求,本例患者即在没有强指征情况下先后要求医生为其进行了肾穿刺活检、小肠镜、超声胃镜乃至剖腹探查。
不仅如此,患者的症状还带有强烈情感色彩,当医生增加对其